医疗康复/冠心病

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近年来“冠心病”、“心绞痛”、“心肌梗塞”这些医学病名已逐渐为人们所熟悉,随着我国人民物质生活水平的提高,饮食习惯的改变,工作紧张度的增加等因素,冠心病的发病率确实在逐年增多,而且冠心病是导致突然死亡的首要病因,有较高的致残率和致死率,目前内科住院病人比例中冠心病占首位,但大多数人对冠心病的危害及防治仍知之甚少,有必要对冠心病的概念及防治作一介绍。

何谓冠心病 冠心病全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。心脏和其他脏器一样需要氧气和养份,给心脏输送营养的血管称为冠状动脉,如果把心脏比喻为一片庄稼,那么冠状动脉就好比是灌溉庄稼的水渠。婴儿出生时,冠状动脉内膜是纤薄而光滑的,水渠是畅通的。随着年龄增长,在诸多有害因素作用下,血中脂质就逐渐在内膜下沉积,使内膜隆起,管腔变狭,如同泥沙逐渐在渠底沉积一样。这些隆起的斑块,称之为“粥样斑块”。随着这些斑块的增大,管腔愈来愈狭,血流量愈来愈少。当血流量不能满足心肌的正常需要时,心肌就发生缺血缺氧,临床上可出现“心绞痛”症状。当某些突发的因素,往往是急性血栓形成,使管腔闭塞,血流完全中断时,心肌就会因无氧供而缺血坏死,就象庄稼断水枯死一样,这就是急性心肌梗塞。梗塞后的心肌丧失了活力,不能收缩,影响心脏的正常泵血功能,并且缺血的心肌很容易发生心律紊乱,也影响心脏的泵血。因此,心肌梗塞极为凶险,约20%的患者因此而死亡。所以冠心病的根本是冠状动脉的病变,而其结果是心肌缺血缺氧。因为心脏是维持正常血液循环的动力机构,因此冠心病对人体具极大的危害性。

如何预防冠心病 冠心病的病因目前仍不十分清楚,但流行病学调查表明,某些因素的存在与冠心病的发病有着密切联系,如高血压高血脂、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、糖尿病和冠心病家族史等。除遗传因素外,其他的因素都是可以纠正的,因此,冠心病应该说是可以预防的,但由于冠心病的发生是一个缓慢、长期和渐进的过程,因此冠心病的预防也必须是一个长期的、贵在坚持的过程。

早期预防 冠心病出现症状往往在40岁以后,但冠状动脉粥样硬化的发生比这早得多。尸体解剖的资料提示,20岁左右的青年已有粥样斑块出现,而到目前为止,尚未发现何种治疗可使粥样斑块自然消退,因此从长远的观点看,冠心病的预防应该从小开始,防患于未然。

病从口入 现代医学研究表明,高胆固醇血症与冠心病的发生有明确关系,而不饱和脂肪酸能预防动脉粥样硬化的发生。因此,合理的饮食习惯是预防冠心病的重要措施。西方人冠心病的发生率之所以比东方人高,也与东西方的饮食习惯有关。针对我国的实际情况,合理的饮食应是:

(1)稳定粮食的摄入量,保持我国“五谷为养”的优良传统;

(2)适当增加动物性食物,并提高大豆制品的摄入量,改善膳食蛋白质的数量和质量,但要防止过剩;

(3)改变以猪肉为主的动物性食物结构,增加禽类、水产品和乳类的摄入量;

(4)保证蔬菜、水果和豆类的摄入量,大量纤维素摄入,不但能降低血脂,而且能降低餐后碳水化合物的吸收和血糖胰岛素水平。此外,某些不良习惯应予改变,如酗酒、吸烟;

(5)严禁暴饮暴食,尤其晚餐不宜过饱,以免诱发心绞痛或心肌梗塞。

治疗高血压 高血压是冠心病的主要危险因素之一,长期高血压易导致动脉粥样硬化。因此,高血压患者应增强自我保健意识,通过药物或非药物治疗,将血压控制在正常或接近正常范围。

适当的体育活动 长期坚持锻炼可促进血液循环,增加心搏量,使冠状动脉管腔舒张,增加心肌供血,并能提高高密度脂蛋白,降低低密度脂蛋白,降低甘油三脂,预防冠心病的发生。

总之,冠心病的发生是多因素作用的结果,因此冠心病的预防应是“综合治理”,并贵在坚持。

得了冠心病怎么办? 首先应采取上述的预防方法,防止冠心病的进一步发展,防止冠状动脉粥样硬化的进一步加重。鱼油、β-胡萝卜素维生素E制剂,对防止动脉粥样硬化有一定作用,可选择一、两种作为保健药品,长期服用。已发生心肌缺血和心绞痛的病人,应按医嘱服用扩张冠状动脉、抗心绞痛的药物。目前治疗冠心病有三种方法可供选择:药物治疗、冠状动脉气囊扩张术及冠状动脉搭桥术。病人可在医生的建议下根据病情,选择一种方法治疗。冠心病患者应切记两点:第一,应随身携带硝酸甘油制剂,当心绞痛发作时应及时自我治疗,如硝酸甘油片放于舌下含服。第二,当心绞痛持续30分钟以上不缓解时,应考虑急性心肌梗塞的可能,须停止活动,立即送往医院急症室。

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32 高血压病 | 肺原性心脏病 32
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