医疗康复/高血压病

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家庭医学百科·医疗康复篇

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高血压病是一种不明原因的以动脉血压增高为主要表现的心血管疾病,是危害人体健康较为严重的疾病,在城市成人中发病率高达10%~15%,如不加治疗,可导致脑、心和肾等重要脏器的严重损害,甚至致残或致死。高血压病的病因目前仍不清楚,但同遗传、精神紧张、吸烟及食盐的摄入量有一定关系。由于是慢性疾病,病人往往不够重视,等到脑、心和肾等脏器出现症状,往往为时已晚。许多大规模的临床研究结果显示,高血压病人注意自我保健,规则服用降压药,有效控制高血压可显著降低脑卒中心力衰竭肾功能衰竭的发生率和死亡率。因此,高血压病病人应具备自我保健意识,经常复查血压,最好能自备血压计,每天自测血压,通过下列措施使血压控制在正常范围以内。

保持心理健康 流行病学研究表明,持续的精神紧张和注意力集中,可导致血压增高,司机、会计、电报员和高空作业人员往往有较高的高血压病患病率。高血压病患者在情绪激动、悲伤和激怒的状态下,易导致心脑血管意外,如脑卒中、心肌梗塞。因此,高血压病患者要心胸开阔,保持心境安静。从事紧张职业的病人,在业余时间应多参加些能放松紧张情绪的业余活动,如听听音乐、散散步、做些体育活动等。当遇有不愉快的事情时,应尽快摆脱,做些其他事情以冲淡不快情绪,努力提高自己的心理素质,培养安定而乐观的情绪。

合理营养

(1)适当增加动物性食物,以提高膳食蛋白质的数量和质量,但要防止过剩;

(2)改变以猪肉为主的动物性食物结构,增加禽类、水产品和乳品的摄入量;

(3)提高大豆制品的摄入量,以改善蛋白质的数量和质量;

(4)稳定粮食的摄入量,保持“五谷为养”的优良传统;

(5)保证新鲜蔬菜、水果的摄入量,以确保维生素和矿物质的来源;

(6)食用菌富含蛋白质、合适比例的必需氨基酸和有多种微量元素,可提高机体免疫功能。

(7)进餐不宜过饱、过咸,每天食盐摄入量应控制在5克以下;

(8)适当补钙,多吃些虾皮之类食物,增加钙的摄入。

适当的体育活动 适当的体育活动可调节植物神经,改善心血管机能,提高机体免疫功能。高血压病人长期坚持体育锻炼,可起到降压和减少冠心病、脑卒中发生的作用。体育锻炼贵在坚持,最佳时间是清晨起床后,每天半小时左右,锻炼项目可因人而异,气功太极拳、练功十八法、广播操或慢跑步等均可,但不宜作剧烈运动,运动量掌握要适度,以冬天感到全身温暖,夏天微出汗,但不觉得心跳为度。

药物治疗 如果非药物治疗不能使血压降至正常水平,则必须用药物治疗。长期规则降压治疗,可使血压控制在理想水平,能明显减少并发症,防止病情发展,逆转靶器官的损害,以降低病死率。大量事实证明,高血压病人治疗愈早,效果愈好。至于用什么药,怎么用,应服从医生,这里要提醒大家的是:

降压水平

(1)尚未产生心、脑、肾并发症的血压可降低至正常水平;

(2)已经产生心、脑、肾损害,尤其是严重的晚期高血压病人,原则上仍需降压,但其速度应缓慢,而且不宜降得过低,一般以略高于正常水平为原则。

降压治疗必须长期进行 为减少不必要的副反应,使病人能长期坚持服药,应尽量用最小量的药物达到控制血压的目的。同时应根据冬夏季节变化引起血压改变的规律,调整用药剂量,一般夏季量少些,冬季应大些。

参看

32 风湿热与风湿性心脏病 | 冠心病 32
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