医疗康复/先天性心脏血管病

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先天性心脏血管病简称先心病,是最常见的先天性畸形中的一种,因胎儿心脏在母体内发育有缺陷或部分停顿所造成,病孩出生后即有心脏血管病变。

众所周知人体是由受精卵发育而来的,单个细胞的受精卵经“十月怀胎”,不断分裂、分化,发育成为一个白白胖胖的婴儿,期间的过程十分复杂,尤其在孕期的3个月内,大部分重要脏器包括心脏、大血管均在这段时期发育成形。因此,这期间外界因素的干扰对胎儿影响较大,尤其病毒感染

母体病毒感染造成病毒血症病毒经血、胎盘感染胎儿,影响胎儿细胞的正常分化,即可导致胎儿先天性畸形。尤其以风疹病毒感染最为突出,其次为柯萨奇病毒感染。母亲如在妊娠初3个月内患风疹,则所产婴儿的先天性心脏血管病患病率较高。其他的因素如羊膜的病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、母体营养不良糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射线细胞毒性药物在妊娠早期的应用等,都有使胎儿发生先天性心脏血管病的可能。

因此,先天性心脏血管病的预防,主要在于妊娠早期的母体保健,尤其在最初3个月,母亲应注意营养和休息,注意居室环境的卫生和通风,预防病毒感染,避免接触放射线和可能致畸变的药物,若因某疾病肿瘤而不得不接受放射线或细胞毒性药物治疗的母亲,应在医生的指导下,在肿瘤控制后,停止放射治疗化疗一段时间后再妊娠。但也要反对某种极端,有的母亲在怀孕期间偶有感冒就人工流产,中止妊娠,以致引起习惯性流产继发性不孕

婴儿出生后应定期到婴幼儿保健门诊随访,以利于疾病的早期发现。一般有先天性心血管病的患儿,常有喂奶困难、营养不良的表现,易有反复肺部感染。如婴儿出现上述表现,父母应及时送医院仔细检查,大多数先天性心脏血管病具有特殊的心脏杂音,参考胸部X光片或超声心动图,一般不难诊断。少数轻症病例可以自愈,但一般均需手术纠正心脏血管畸形。学龄前儿童期是施行手术的合适年龄,严重的在婴儿期即应施行手术。未施行手术、暂不宜手术或病变较轻而不考虑施行手术的病人,宜根据病情避免过度劳累,预防感染,注意个人卫生,以免引起心力衰竭感染性心内膜炎血栓栓塞。凡本病患者在施行任何其他手术的前后,包括拔牙、扁桃体切除等,都要预防性应用抗生素以预防感染性心内膜炎。

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