医疗康复/心脏神经官能症

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家庭医学百科·医疗康复篇

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有一个在合资企业工作的人,薪水颇丰,工作也较紧张,经常感到胸闷不适,尤其下班回家后,总觉四肢无力,胃口也不好,饮酒后常有胸痛持续不缓解,伴气短,需打开门窗才觉胸部较舒坦,自己一直怀疑有心脏病。因懂一些医学常识,总担心什么时候心肌梗塞,到处求医,做过各种检查,一直未发现有器质性心脏病依据,也服过许多治疗心脏病的西药中药,但均不见好转。后经告知患有心脏神经官能症,经仔细分析和解释后,症状有所缓解。这类病例在生活中并不少见,尤其近几年来,许多人抛弃了铁饭碗,到薪水高、工作压力大的合资或外资单位谋职。工作节奏快、思想负担重、精神压力大,心脏神经官能症的病例较以往明显增多。

那么,什么是心脏神经官能症呢?准确地说,心脏神经官能症应属精神疾病的范畴,是神经官能症的一种特殊类型,其表现为心血管疾病的症状,而实质为植物神经功能紊乱所致,即人们常说的“神经衰弱”。本症的特点是大多发生在青年和壮年,以20~40岁者为最多,尤以女性为多见。这类病人往往心理素质较差,敏感、易激怒、多疑,对自己的健康状况过分关心而又无自信心,心理承受能力较差,在外界环境因素的作用下,心理易失平衡。精神因素在心脏神经官能症的发病上起重要作用,如焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累均为常见诱因。也有部分病人在患有器质性心脏病后起病,通常是在心肌炎后,基础疾病虽已治愈,早搏已消失或明显减少,但病人自觉症状一直无好转,心悸、胸闷和气短症状持续不缓解,这主要是由于病人对心脏病缺乏正确的认识,听别人说心肌炎是一种非常严重、危险的疾病,因此背上思想包袱,对自己的心脏病一直耿耿于怀,久之则导致心脏植物神经功能紊乱。心悸是本病最常见的症状,病人能感到自己的心跳、心前区搏动,运动后或情绪激动对症状更明显;气短也是较常见的症状,同时伴胸闷,主要是病人主观上感到空气不足,呼吸不畅,但无缺氧表现。屋内人多拥挤或通风较差的地方容易引起发作。发作时喜开窗在窗口深吸气。平时经常有叹息样呼吸,即深吸气后作一长而带叹息样的呼气,自觉不如此不能解除气不足之感。心前区痛大多为一过性刺痛或持续隐痛,可持续数小时或数天,体力活动或注意力分散时常无胸痛,但活动后或休息时常有发作。心前区的肋骨、软组织及其表面皮肤可有压痛点。

本症的治疗主要在于心理疏导。病人应以认真、信任的态度,听取医生的分析和解释,并配合医生一起查找起病的根源;也可自我分析每次发病的诱因,以利解除这些不利的精神因素。必要的心血管检查可帮助病人彻底解除对自己心脏的忧虑,放下思想包袱。合理安排生活,使之有一定规律,适当参加体力活动,有利于调整植物神经功能,对治疗本病有很大帮助。适当服用小剂量镇静药物,如安定舒乐安定,或安心宁神的中药,对治疗本病有一定辅助作用。心率快者可加用β-受体阻滞剂,如心得安美多心安等。

参看

32 感染性心内膜炎 | 心律失常 32
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