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家庭医学百科·医疗康复篇

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足癣俗称“脚湿气”是一种常见的慢性传染性皮肤病,由皮肤癣菌感染趾缝、足侧或足底皮肤而引起的。它是各种癣病中最常见的癣。在夏季,足癣易发生继发感染,引起淋巴管炎淋巴结炎蜂窝织炎丹毒甚至橡皮腿;有的变为臭足、烂足;冬天常致皲裂,影响劳动和走路,还可引起癣菌疹。它是手、体、股和甲癣自体传染源,也是一家人和一个集体的传染源。足癣病源菌有红色毛癣菌石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌及念珠菌等。红色毛癣菌由于抵抗力强,不易控制,已成为我国足癣的主要病原菌

足癣通常是通过接触生癣人的用具如拖鞋、脚布、浴巾和浴盆等而感染。某些公共浴室、游泳池等也常是传染足癣的场所,由于足穿鞋袜,局部环境温暖潮湿,尤其趾间更是如此,这就有利于真菌的生长繁殖。因此,足癣往往先从趾间开始,并向足侧、足底蔓延。有的人不注意卫生,生了足癣后常用手去挖脚,真菌就会感染手指,并向手掌传播,引起手癣。同样,也可以感染指(趾)甲引起甲癣,感染身上的皮肤引起体癣等。因此,足癣常是自体传染的主要来源,也是其他癣病的根源。

在夏秋季,足癣是整个皮肤病中发病率最高的一种传染性皮肤病,它的发病如此普遍同癣菌的生活特性和足部结构,以及所处的特殊环境有关。在足癣治好以后,如果再接触带菌的鞋子、袜子、脚布和脚盆等,还是可能再感染的,这是足癣发病率高和不易断根的原因之一。

癣菌有嗜好角蛋白组织的特性,而足底部的角蛋白很丰富;再加上足穿鞋袜,尤其是穿不透气的球鞋、胶鞋、长统靴、绵纶和尼龙袜子等使局部环境温暖潮湿,尤其足汗多的人,更有利于癣菌的生长繁殖。第三、第四足趾接触密切,趾缝易于隐藏真菌,最有利于真菌的孳生,所以最易发病。另外,真菌喜爱温暖潮湿的环境,在我国江南地带,夏季气候条件很适合于真菌的生长,因此足癣特别多见。

近年来发现足癣可能与用药有关,由于抗生素皮质类固醇激素等的广泛和大量应用,引起体内平衡紊乱、菌群失调或免疫力降低也易于发生癣病。

足癣表现可概括为六种类型,即水疱型、鳞屑型、增厚型、浸渍型、糜烂型和体癣型(多见足背)。长期以来,社会上流传一种说法:“足癣不能治,治好了足癣要生内病。”这种说法是没有科学根据的。从表面上看似乎有些道理,因为确有这样的情况,有的人在生大病时,脚癣突然好了,而大病愈后,脚癣又犯了。因此,产生了上述的错误结论。事实上,一部分足癣者可能在生内病时,由于内外条件改变,如患者发热时对真菌生长不利;躺在床上不穿鞋袜,脚和脚趾缝通风良好,足癣也就大有好转;再加上生内病时引起的发热及其他痛楚转移了注意力,使足癣等症状也有所减轻或消失。因此,有的人就因果倒置,不说内病影响了足癣,却误认为“治好足癣就要生内病,”这是不符合实际情况的,且无科学根据。

有人认为“足癣治不好,更不能断根。”这种说法也是不正确的,因为足癣的损害在皮肤最表层,也就是角质层,只要用些抗霉剂和剥落皮肤角质层的药,足癣是完全能够治愈的,大量足癣病人的治疗实践也证明了这一点。不少病人,虽然经过治疗,尚未完全治好,其原因在于:思想上不重视,认为足癣是小毛小病,治不治关系不大,于是病重时或空闲时用些药,好转后或工作忙时就停用了,未能坚持到底;治疗方法也不对头,不痒了,就认为好了,即停止用药,结果当然治不好;对于足癣以外的癣没有同时治疗,如只治足癣,不治甲癣,倒过来,甲癣又再引起足癣;只治不防,如家中有生足癣的人,不同时治疗,互相穿用鞋、袜、共用脚盆、脚布等或治愈后不注意消毒,结果还是复发。

足癣根据类型不同可用不同治疗方法。主要是外用抗真菌和剥脱皮肤角质层的药。我国自古以来流传以醋治癣是一种很好的单方:经科学实验和治疗实践证实,醋酸确有良好的抗真菌作用,又有很好的剥脱皮肤角质层的作用。因此,它在治疗癣病上是一个值得广泛推荐的外用药。如皮肤上仅表现为脱屑,角质层增厚或起疱的特别适用。可以浸泡,也可以涂搽,浸泡的浓度开始不宜太高,一般用30%醋酸(相当市售的白醋精或10%冰醋酸)浸泡,每天1~2次,每次~30分钟。如作涂搽用,浓度可以高些,可用纯醋酸或30%冰醋酸,每天外搽2~3次。搽到鳞屑(脱皮)水疱都没有时,宜再搽1~2周,以巩固疗效。

上述药水不宜用于浸渍、糜烂、皲裂或有继发感染的皮肤,否则易引起疼痛。

预防足癣首先要从思想上着手,扫除各种思想障碍,认真对待,有了足癣,及时积极治疗并持之以恒,足癣是完全可以预防的。自我保健的措施为:

认真做好消毒工作 足癣治好后,往往容易再发,这主要是由于被污染的鞋袜,脚布等未进行消毒处理;因此,在认真治疗足癣的同时,还必须注意消毒这些用品。脚布,袜子应经常煮沸消毒,鞋子等不能煮沸消毒的,可用30%福尔马林溶液闷熏。

严格执行隔离制度 在集体中尽可能做到鞋靴专用。浴室中最好不用公用拖鞋或定期消毒。脚布、拖鞋应分开使用,不要互相借用。

保持足部干燥 多汗者可外用5%~10%福尔马林溶液,以减少汗液分泌,少穿胶鞋、球鞋或塑料鞋,在夏季最好赤足穿通风良好的鞋子,如皮凉鞋、布鞋等,不要穿不透气的袜子。经常在鞋子里喷“鞋里香”或足部(特别是趾缝)扑粉,对保持足部干燥也有良好作用。

加强预防治疗 治好后,在4~10月(或易发月份的前一月)可每周搽1~2次%冰醋酸以作预防,对易患足癣的人,一旦发现趾间有脱屑或小疱,应及时用癣药水克霉唑霜涂擦。

注意清洁卫生 穿了1天的鞋袜,汗水,皮屑储积,有利于真菌生长繁殖。因此,养成每天洗脚的习惯,对预防足癣也有积极作用。

改正用手挖脚、剥皮的习惯 以免自体感染

同时治疗 足癣以外的癣,特别是手、趾、指甲癣及家中生癣的人均应同时治疗。

如能做到以上各点,足癣是可以治愈的,复发也是可以预防的。

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32 麻风 | 手癣 32
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