医疗康复/肠梗阻

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《家庭医学百科·医疗康复篇》 >> 普通外科疾病 >> 肠梗阻
家庭医学百科·医疗康复篇

家庭医学百科·医疗康复篇目录

凡肠道内容物流通发生障碍统称为肠梗阻。有机械原因的,如肠腔内蛔虫或异物堵塞、肠壁肿瘤炎症造成的狭窄、肠外束带或嵌顿性腹股沟疝造成的压迫等;有动力原因的,如腹膜炎时炎症和毒素抑制肠管蠕动,形成肠梗阻,也称为肠麻痹;有血运原因,如肠系膜血管栓塞,可引起肠功能紊乱和肠壁缺血

机械性的肠梗阻最常见。腹绞痛、腹胀呕吐排便排气停止是完全性肠梗阻的特点。绞痛呈阵发性,伴肠蠕动音增加,程度剧烈,病人有间歇安静期,但片刻后绞痛又起,如此反复不已。高位小肠梗阻时,呕吐胆汁小肠液;低位小肠梗阻时,呕吐物可呈粪汁样。由于呕吐和大量肠液积聚在扩张的肠腔内,病人可出现失水和电解质紊乱,严重者还发生休克。如经胃肠减压和支持治疗后症状不能好转,应采用手术治疗。肠曲膨胀严重或肠系膜受压而致肠壁血供障碍时称为肠绞窄,要紧急手术。若不及时手术,肠壁坏死穿孔,引起腹膜炎及中毒症状,有死亡的危险。故当腹痛性质转为持续性以及出现腹壁压痛要考虑肠绞窄的可能。

肠麻痹由于肠壁无强烈收缩,故不出现肠绞痛,只有腹胀感觉,其他征象相同。不用手术治疗。主要去除原发病因,肠胀气胃肠减压管吸引和应用促进肠蠕动的药物。

血运原因引起的肠梗阻,来势凶猛,发展迅速,多见于心脏病腹腔感染的病人,所造成的肠系膜血管栓塞或血栓形成,表现为剧烈腹痛、血性呕吐物或血便,肠曲很快坏死,出现腹膜炎要紧急手术,死亡率很高。

蛔虫性肠梗阻 由多条蛔虫在小肠内扭结成团而引起的机械性肠梗阻。一般采用氧气注入胃肠道驱虫以解除肠梗阻。

多见于小儿,有蛔虫史,腹痛发作时可能吐出蛔虫。肠绞窄时仍需手术。

粘连性肠梗阻 是成人中常见的肠梗阻。由于手术后或腹膜炎后肠管与肠管之间或肠管与腹膜之间的粘连,使肠曲扭曲、成角、扭转或束带压迫,产生肠梗阻。按上述机械原因引起者处理。

肠套迭 是一段肠曲套入远端肠腔内所引起的肠梗阻。

多见于6个月~1岁的儿童,与饮食改变和肠管强力蠕动有关。患儿阵发性啼哭,呕吐,有果酱样大便,腹右侧有条状肿物,要考肠套迭的可能,钡剂灌肠可以明确诊断。在肛门插入一导管,用空气灌肠回复套迭。若不成功,仍要手术复位,因为套迭部的肠管容易发生绞窄。

成人的肠套迭多呈慢性发作,由息肉或肿瘤引起,均须手术治疗。

肠扭转 是一种典型的肠绞窄,由肠管沿肠系膜为轴扭转而成,有暴食后劳动或因肠粘连束带形成的。发生于中青年的,多为小肠急性扭转,应紧急手术复位。发生于老年的,多为慢性乙状结肠扭转,反复发作,系结肠沿过长的肠系膜旋转而成,须手术治疗。

参看

32 先天性肥厚性幽门狭窄 | 阑尾炎 32
关于“医疗康复/肠梗阻”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱