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家庭医学百科·医疗康复篇

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肛管直肠部有痔静脉丛,分为直肠上静脉丛和直肠下静脉丛两组,前者位于直肠粘膜下,后者位于肛管皮下,静脉曲张后分别称为内痔外痔,如同时有内痔和外痔连成一体则称为混合痔。隆起的静脉团就称为痔核。痔的发生与腹内压增高、便秘排便用力屏气等有关。

内痔可有1~3个痔核,多至在直肠环成一圈,称为花圈痔。大的可在排便后脱出肛门外,自行回纳。主要症状便血,即在排便时滴血,色鲜红,少的数毫升,多的可呈喷射状达百余毫升。长期便血可引起盆血。鲜血不与粪便相混,是其特点,但需请医生作一次直肠手指检查和直肠镜检查,以明确诊断和排除其他疾病引起的便血。内痔治疗有中医枯痔疗法鱼肝油酸钠酚甘油硬化剂注射、微波治疗和手术切除等方法。如内痔脱出肛门外被嵌顿不能回纳,时间久了血供障碍可以引起绞窄坏死,可在局部麻醉下推回痔核。

外痔容易引起感染,在肛门出现一个肿块,有水肿,触之疼痛,可外用消痔膏和用0.1%高锰酸钾温热溶液肛门坐浴,每天2~3次,每次~20分钟。炎症消退后常遗留一个皮垂,如有瘙痒时可在门诊手术切除。当外痔静脉内有血栓形成时,外痔肿胀,疼痛严重,直至坐立不安和不能入睡。

痔核呈紫色,可摸到发硬的血块,在局麻下切开取出血栓,疼痛即可缓解,仍需继续用0.1%高锰酸钾温热溶液坐浴。外痔不能用枯痔疗法和硬化剂注射,因外痔复盖的皮肤神经敏感,可引起剧痛,甚至皮肤坏死

参看

32 肛瘘 | 胆囊炎和胆囊结石 32
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