医疗康复/乳房肿块

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女性乳房疾病很多,有时要靠切片化验才能确诊,但经过一段时间的随访,根据肿块发展的过程,对诊断很有帮助。

乳房自查方法 每月一次,时间选两次月经期之间(行经结束后十多天)进行。检查时坐正,左手查右侧乳房,右手查左侧乳房。检查时用两个手指并拢,平摸一处,向上下左右移动数毫米,进行比较,有无较硬的组织或肿块,依次由乳房的外上方、外下方、内下方和内上方的顺时针按摸。切不能用于指抓捏乳房,这样常常会得出假的结果。最后检查乳头乳晕。发现肿块,请医生诊断。

乳腺小叶增生 多发于25~40岁的妇女,其病因与内分泌紊乱可能有关。此病的特点是多发结节,仅数毫米大小,边界不清,肿块或结节活动,典型的在月经来潮前肿块处有胀痛,月经结束后改善。一般不需用药,自查乳房每月一次,如有异常或结节增大,再请医生复查。

乳腺纤维腺瘤 是良性肿瘤,常见于青年妇女,单个,约1~2厘米大小,边界清楚,圆形,质地坚韧而光滑,活动度很大,不痛。可予手术切除。

乳腺癌 是中老年妇女中最常见的恶性肿瘤之一,早期手术切除效果很好。初起时乳房内一小肿块,不痛,逐渐增大,肿块边界不清,较坚硬,表面不光滑,此时应作切除活检化验。肿块继续长大,与皮肤粘着,不能推动,同侧腋窝淋巴结肿大,提示已有转移。需作根治性切除手术,即切除同侧胸壁皮下脂肪组织肌肉、整个乳腺以及腋窝淋巴结群清扫。近年来开展了改良型根治性手术,即保留胸壁肌肉,切除乳腺组织,同样也清扫腋淋巴群,手术创伤小,术后胸壁外观畸形减轻,但这种手术只适合于早期和小于3厘米的肿瘤。选用何种手术应听从医生的判断,不要强求美容而放弃了手术的彻底性。手术切除效果好而肯定,不要听信偏方而放弃治愈的机会。有的化疗方案规定间歇用药1~2年,要坚持与医生配合,可以大大降低复发率。在应用化疗药物期间,身体免疫力和抵抗力暂时下降,应在家休息,增加营养,多进食高蛋白食品。手术后2周起患侧上肢作小范围活动,1月后可高抬手臂,作梳头和拉健侧耳朵动作,使上臂活动功能早日恢复。手术侧上臂有时出现肿胀,休息或睡眠时用枕头垫高上臂,以助水肿消退。如术后半年肿胀不退,经医生检查无阳性发现者,可能是淋巴回流不畅或纤维增生致使淋巴、静脉回流障碍的结果,不必耽心,继续做高抬上肢的锻炼。

由于乳腺癌的发生与雌激素密切有关,故术后均要口服雌激素受体拮抗剂三苯氧胺药片1~2年。

男性乳腺癌的发病率很低,不到1%,但其恶性程度相对较高,男子发现乳房肿块,更要及时诊治。

参看

32 急性乳腺炎 | 男性乳腺肥大症 32
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