医疗康复/外疝(腹股沟疝、股疝、脐疝)

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任何内脏经过体腔壁上的空隙或弱点向外隆起的叫外疝,常见外疝有下列几种:

腹股沟疝 是最常见的外疝,位于大腿内侧与腹壁交界处的腹股沟区,多见于男性,因为胎儿早期睾丸位于腹膜后区,以后经过腹股沟管下降至阴囊内。在下降过程中,腹膜随睾丸一起进入阴囊内,这一下降和突出的腹膜称鞘状突,出生后很快闭合。如不闭合,婴儿啼哭时有块物(多数为小肠)突出而下降至阴囊,这就是俗称“小肠气”的由来。如果鞘状突闭合,由于腹股管处本身有弱点,到成年时经常咳嗽便秘或搬重物等使腹内压增高,内脏也逐渐被压出下降至阴囊,内脏下降的行径是斜向的,故称之为斜疝。另一种是发生在老年人的,由于腹壁肌肉萎缩,内脏直接向前方突出,不下降至阴囊,故称之为直疝

婴儿发生斜疝可暂观察1年,因为部分婴儿的鞘状突延迟在一年内闭合,斜疝就消失了。如不消失,可在上学前手术。成年人的斜疝和直疝,如影响行走和生活,都要手术修补。但要注意,不论婴儿或成人,脱出的内脏(如小肠、大网膜)均可自行回纳,如不能回纳,脱出的内脏被轧住,局部有疼痛,触之疼痛加剧,称嵌顿性,需提前急诊手术,否则脏器血供受压障碍,要发生坏死

在女性的腹股沟管只有子宫圆韧带通过,内脏在大阴唇外上方隆起,也称斜疝,比男性少见,处理原则与男性斜疝相同。

股疝 在大腿根部即腹股沟区下方有一个狭长的漏斗形间隙,位于股血管的内侧,叫股管。在腹内压增高时,腹腔内脏通过股管在大腿根部前内侧突出一个半球形肿块,如核桃大小,可自行回纳。股疝多见于女性,也需手术修补。股管口较小,容易嵌顿,则需急症手术。

脐疝 婴儿脐带脱落后,脐环就闭合。如未完全闭合,内脏可由此突出称为脐疝,在脐环部有块物隆起。除了嵌顿或皮肤穿破情况外,在患儿2岁前不必手术,取一大于脐环的硬币,外包纱布盖住脐环,用绷带固定。如2岁后,脐环不闭合且仍很大,需手术修补。

在老年人或肥胖妇女,腹肌变弱,也可发生脐疝,需手术修补。发生嵌顿,急症手术。

32 脐瘘 | 急性腹膜炎 32
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