冠状动脉搭桥术

跳转到: 导航, 搜索

冠状动脉搭桥术(CABG),是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥,流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌,从而改善心肌的缺血、缺氧状态。这种心肌血运的重建术,叫作冠状动脉搭桥术。冠状动脉搭桥术是取一段自身的正常血管(一般是大腿的静脉),吻合在升主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间。这样,主动脉的血液就可以通过移植血管(桥血管)顺利到达冠状动脉狭窄病变远端,恢复缺血心肌的正常供血,达到解除心绞痛、改善生活质量、防止严重并发症的目的。

Exale.jpg

目录

手术意义

  1. 通过改善心肌供血,减少心绞痛发作等可改善患者的生活质量,甚至可以让患者基本恢复既往的日常生活。
  2. 可以改善因心肌梗死导致心力衰竭。
  3. 预防猝死和增加生存机会。

适应病症

冠状动脉搭桥术始于1964年,其方法是取自身的下肢静脉或内乳动脉作为搭桥的材料。在体外循环下,使心脏停跳,并在主动脉与冠状动脉病变的远端之间搭桥。目前也有关于非体外循环搭桥术的发展,非体外循环的意思是说心脏无须停跳,可以直接手术,但是难度也较大。有学者认为,非停跳手术更加适合病人的生理情况,对于病人的预后更好。目前仍有争执。其适应症是:

心绞痛

心绞痛的内科治疗药物非常多,一般而言效果都不错。若经内科治疗不易缓解,且经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支有70%以上狭窄,且其远端通畅者。应该手术。

急性心肌梗塞

急性心肌梗塞6小时以内行急诊主动脉-冠状动脉搭桥术,可改善梗塞区心肌血运,缩小坏死区。近来,这种手术的危险性已接近择期手术

冠状动脉严重狭窄

冠状动脉三个主要分支(前降支、回旋支、右冠状动脉)有重度狭窄者(狭窄程度超过75%),不论证状轻重,均应考虑手术。一般而言,冠脉严重狭窄的患者都有比较明显的症状,可以发送心绞痛,也可发生心肌梗死,但也有部分患者不出现明显症状,这部分患者也是需要治疗的,因为一旦出现症状,可能是致命的,所以要在症状出现之前改变血管狭窄的生理情况。


实施方式

冠状动脉搭桥术是用取自患者自身其它部位的动脉或静脉作为“桥”,以连接冠状动脉狭窄段的远和近端的一种外科治疗手段,即用血管搭桥的方式跨越狭窄的血管段,以改善缺血心肌的供血。以往冠状动脉搭桥术属高难度手术,如今不少大型医院均可以开展该项手术,亦是美国最常见的开胸手术。最后,需要指出的是冠状动脉搭桥术并不是治疗冠心病的唯一手段,其它治疗冠心病的重要手段尚有生活方式的修正(如戒烟、运动、减肥和放松)、药物治疗和介入治疗(如冠状动脉成形术+支架置入)。另外,移植的血管(作为桥的血管)亦可出现粥样硬化,故已行冠状动脉搭桥术治疗的患者在以后的若干年中仍有可能需要再次接受该手术治疗。


评价

CABG是治疗重症冠心病的有效治疗方法,其效果取决于存活心肌的多少、冠状动脉血管条件的好坏及可再血管化的目标血管的数量。合理的手术设计、术中良好的心肌保护、灵活的并行体外循环的使用时手术成功的关键。

参看

参考文献

关于“冠状动脉搭桥术”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱