初乳

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母体生产后2-3天所分泌之乳汁,称为初乳。初乳成分浓稠,量少,微黄,含有特别多的抗体,人乳中含有IgGIgAIgM,以初乳(产后2~4天内的乳汁)中浓度最高,其中分泌型IgA(S IgA)是所有外分泌液中含量最高者,随泌乳期延长,IgG和IgM含量显著下降。S IgA在成熟乳(产后2~9月的乳汁)中的含量也有明显下降,但由于成熟乳的泌乳量增加,婴儿摄入S IgA的总量并无明显减少。此外,人乳中尚含有多种抗体,主要成份为IgA。这些抗体分布在婴儿的咽部、鼻咽部和胃肠道局部粘膜表面,中和毒素凝集病原体,以防浸入人体。

目录

初乳的病因

产后,母亲的体内激素水平发生变化,乳房开始分泌乳汁。但泌乳有一个逐渐的质与量的变化,一般把生后4-5天以内的乳汁称作初乳,生后6-10天的乳汁称作过渡乳,产后11天到9个月的乳汁称成熟乳,10月以后的乳汁叫晚乳。母乳的这种质与量的变化,正好是适应了新生儿的消化吸收以及身体需要.初乳,除了含有由于吞噬作用所摄取的脂肪淋巴细胞(初乳小体colostrum body)外,还含有乳腺细胞和来自导管的细胞断片以及核等。因初乳中磷酸钙氯化钙等盐类的含量较多,所以有轻泻作用,初乳比成乳的热量也高。母体在分娩后,当胎盘的卵泡激素作用消失时,催乳素(prolactin)的作用即行开始,于是开始分泌成乳。

初乳的症状

一、初乳含乳铁蛋白最高

乳铁蛋白是一种具备多种生理功能的蛋白质,对于婴幼儿而言不可或缺。研究发现,母乳中初乳含乳铁蛋白最高,过渡乳和成熟乳依次降低。乳铁蛋白与产妇的营养状况有关,营养状况好的产妇,母乳乳铁蛋白含量较高。含乳铁蛋白的配方奶粉可促进婴儿铁离子转运,从而有利于血红蛋白合成,对预防婴儿贫血的发生具有良好的作用。

二、免疫活性细胞新发现

尽管越来越多的成分被不断发现,但是人们对于初乳中各种免疫活性细胞的确切作用还不很清楚。研究通过测定上海地区人乳中免疫活性细胞的分布,分析其免疫学特征后发现,初乳中含有免疫细胞CD4+T,它是一种活化状态的记忆性T细胞,对新生儿本就并不成熟的免疫系统是非常有利的。这项研究是针对母乳喂养对新生儿的免疫保护作用的有益探索。

三、提高母乳安全性

任何食物都应达到一定的安全性,母乳也不例外。中国八城市母乳污染调查报告称,中国母乳中存在铅、汞、铜等重金属成分,但总体母乳重金属含量水平处于可接受范围。母乳是婴儿的最佳食物来源和主要营养来源,也是潜在的有毒化学物质暴露源。一定程度上,母乳的安全性由母亲的饮食左右。孕产妇吸烟或被动吸烟是母乳中铅含量高的高危因素,而经常食用海鱼、河鱼、贝类、螃蟹等水产品,与母乳重金属元素含量升高有关。此外,母乳中重金属含量水平与夫妻文化水平、产妇职业、产妇孕期是否化妆和染发、抽油烟机使用状况及开窗通风换气等密切相关。

四、初乳含溶菌酶最高

溶菌酶是婴儿成长必不可少的蛋白质,它在抗菌、避免病毒感染以及维持肠道内菌群正常化,促进双歧杆菌增殖等方面发挥着重要的作用。母乳中初乳含溶菌酶最高,过渡乳和成熟乳依次降低。测定并研究我国产妇母乳溶菌酶含量状况,对指导未来在配方奶粉中添加适宜于我国婴儿的溶菌酶配方十分必要。

初乳的诊断

初乳的鉴别诊断

初乳中的蛋白质含量远远高出常乳。特别乳清白质含量高。初乳内含比正常奶汁多5倍的蛋白质,尤其是其中含有比常乳更丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白生长因子巨噬细胞中性粒细胞淋巴细胞。这些物质都有防止感染和增强免疫的功能。

初乳中的维生素含量也显著高于常乳。维生素B2在初乳中有时较常乳中含量高出3~4倍,尼克酸在初乳中含量也比常乳高。

初乳中乳糖含量低,灰分高,特别是钠和氯含量高。微量元素铜、铁、锌等矿物质的含量显著高于常乳,口感微咸。初乳中含铁量约为常乳的3~5倍,铜含量约为常乳的6倍。

另外,初乳中还含大量的生长因子,尤其是上皮生长因子,可以促进新生儿胃肠道上皮细胞生长,促进肝脏及其他组织的上皮细胞迅速发育,还参与调节胃液的酸碱度

初乳由于其感观不佳,口感微咸,以及热稳定性差等特点,不适用于加工成日常饮用乳。目前市面上也出现了不少初乳产品,主要保留的活性物质是初乳中的免疫球蛋白。

乳内各种成分的含量与常乳相差悬殊。干物质含量很高,含有丰富的球蛋白清蛋白、酶、维生素、溶菌素等,但乳糖的量较少,酪蛋白的相对比例较少。其中蛋白质能直接被吸收,增强孩子的抗病能力。初乳中的维生素A和C比常乳中高10倍,维生素D比常乳中高3倍。初乳中含有较高的无机质,特别富含镁盐,能促进消化管蠕动,有利于消化活动。

分娩后的一到两天内,初乳的成分接近于母畜的血浆。以后初乳的成分几乎逐日都有明显变化,蛋白质和无机质的含量逐渐减少,乳糖含量逐日增加,酪蛋白比例逐日上升,经过六至十五日的时间转变为常乳。

初乳的预防和治疗方法

婴儿出生后,妈妈最初几天分泌的乳汁称为初乳。初乳量很少,较黏稠,颜色发黄。

与成熟乳(满月后的乳)相比,初乳的脂肪和糖的含量较低,适于生后10天内新生儿消化和吸收。

黄色的初乳还含有丰富的蛋白质和维生素A,有助于减轻婴儿感染的程度。

换言之,可增强抗感染的能力。

初乳中的生长因子能促进婴儿未成熟的肠道发育,为吸收成熟乳做好准备,并有助于预防变态反应和对某些食物的不耐受性,即减少过敏

初乳还有轻微的通便作用,能利于胎便排出,减少胆红素含量,减轻新生儿黄疸

初乳量少,就必然需要新生儿勤吸吮。这种刺激越频繁,母乳产生得越快。

有人怕初乳脏,将之弃去不喂;有人怕孩子饿,先喂糖水或其他奶。这样做均不对。先喂糖水会减少新生儿对母乳的需求,减慢下奶;喂其他奶有可能种下过敏的祸根。据日本育儿之神——内藤寿七郎博士所言,开奶前哪怕只喂30毫升牛奶,作为过敏原,也足以让孩子对牛奶过敏。

初乳的西医治疗

分泌型IgA既不会被消化也不会被吸收和分解。然而,喝入之后犹如涂上了油漆似的,覆盖在婴儿呼吸器官和消化器官粘膜的表面上,防止大肠菌、伤寒菌和病毒等的侵入而引起生病。生后未经过6到12个星期的时间,婴儿的支气管和消化器官的粘膜自身不能造出这种分泌型IgA物质。因此,这段时间对婴儿来说,只有初乳中含有的分泌型IgA物质才能防止细菌以及病毒等等的侵害。

分泌型IgA的又一个作用是,它能够防止激发各种机体产生的反应的抗原(原因物质)侵入肠内。这块防御壁尚未形成,也就是不喂初乳而只给牛奶之类的人工营养物质,肠粘膜的功能使得未成熟的新生儿只吸收与人的蛋白质相异的牛的蛋白质。然后,这种性质不同的蛋白质便成为抗原,随着体质发育引起对牛奶的过敏反应。牛奶对孩子的成长是非常好的饮料,但是,因为一开始即喝入这种人工营养品,到了幼儿期、学龄期会引起牛奶嫌恶症,或者一天喝了5瓶以后,不但没有效果,反而产生了许多副作用。这样,对孩子来说,是非常不利的。

初乳的护理

新生儿母乳喂养五大“忌”

一、忌丢弃初乳

什么是初乳:初乳是产妇分娩后一周内分泌的乳汁,颜色淡黄色、黏稠,含有丰富的蛋白质。初乳分泌量虽然少,但对正常婴儿来说是足够了。

初乳的作用:初乳,含有婴儿所需的全部营养,它能保护宝宝免受细菌病毒感染。此外,初乳中含有大量的抗体白细胞,是新生儿抵抗各种疾病的保护伞,它还含有新生儿不可缺少的铁、铜、锌等微量元素,锌是各种细胞、器官的组成成分之一。初乳具有营养和免疫的双重作用,还能帮助孩子排出体内的胎粪、清洁肠道。据相关资料显示,新生儿最初的一个小时吃到初乳,将有效降低新生儿的死亡率

初乳一定要喂:有些妈妈不知道初乳得好处,认为初乳量少,且颜色不好,就弃之不用,这是错误的。因此,即使母乳再少或者准备不喂奶的母亲,也一定要把初乳喂给孩子。

二、忌哺乳前喂养

在母亲第一次喂母乳前给新生儿糖水或配方奶,称为“哺乳前喂养”。

哺乳前喂养的严重性:

1.新生儿不愿吃妈妈的奶

哺乳前喂养会使新生儿产生“乳头错觉”(奶瓶的奶头比母亲的奶头容易吸吮),另一方面,因为奶粉冲制的奶比妈妈的奶甜,也会使新生儿不再爱吃妈妈的奶,造成母乳喂养失败。一方面,新生儿得不到具有抗感染作用的初乳;另一方面,人工喂养又极易受细菌或病毒污染而引起新生儿腹泻

2.母亲将身心受损

新生儿减少对母乳的吸吮,可使母亲产生一种错觉,误认为自己奶水不够,造成心理压力。一旦新生儿抵制母乳,母亲很容易形成失落感和挫败感,且新生儿不愿吃母乳,乳母易发生奶胀和乳腺炎

三、忌轻易放弃哺乳

母乳,母婴之间的血脉纽带。母乳的好处人尽皆知,妈妈们也都清楚母乳喂养对孩子的发育是有极大帮助的。

宝宝拒绝母乳的可能性:

1.患病:新生儿除了拒绝吃奶外,还伴有呕吐腹泻黄疸痉挛等。

解决办法:这时应将新生儿带到医院就诊。

2.鼻腔口腔有问题:如新生儿感冒引起鼻塞,或口腔内患鹅口疮

解决办法:鼻塞应该疏通鼻腔;鹅口疮可用制霉菌素龙胆紫涂在小儿口腔内,每日3次。

3.吸乳能力差:体重低于1800克的新生儿,可能发生吸吮困难。

解决办法:可以将挤出来的奶用杯和匙喂给新生儿,直到新生儿吸吮能力增强为止。

4.新生儿和母亲分开过:新生儿出生后由于母亲生病或上班,使母婴分开一段时间,可能会出现新生儿拒奶情况。

解决办法:根据宝宝的脾性,以妈妈的耐心和爱心,尝试在各个时间段、各种环境中唤起孩子对母乳的渴望。

四、忌喂奶时间过长

正常婴儿哺乳时间是每侧乳房10分钟,两侧20分钟已足够了。从一侧乳房喂奶10分钟来看,最初2分钟内新生儿可吃到总奶量的50%,最初4分钟内可吃到总奶量的80%~90%,以后的6分钟几乎吃不到多少奶。

TIPS:

虽然一侧乳房喂奶时间只需4分钟就够了,但后面的6分钟也是必须的。通过吸吮刺激催乳素释放,可增加下一次的乳汁分泌量,而且可增加母婴之间的感情。从心理学的角度来看,它还能满足新生儿在口欲期口唇吸吮的需求。

五、忌生气时哺乳

人体在生气发怒时,可兴奋交感神经系统,使其末梢释放出大量的去甲肾上腺素,同时肾上腺髓质也过量分泌肾上腺素。这两种物质在人体如分泌过多,就会出现心跳加快血管收缩血压升高症状,危害乳母健康。母亲经常性地生气发怒后,体内就分泌出有害物质。若“有毒” 乳汁经常被婴儿吸入,会影响其心、肝、脾、肾等重要脏器的功能,使孩子的抗病能力下降,消化功能减退,生长发育迟滞。还会使孩子中毒而长疖疮,甚至发生各种病变。

初乳吃什么好?

宜忌原则——

哺乳期内, 一方面为了调养好产妇的身体,另一方面也为了能使婴幼儿有足够的营养,满足婴幼儿生长发育的需要。一般宜多吃些高蛋白、高热量、多维生素的食品;宜吃温补性多汤水易消化滋补食品;宜吃具有催乳通乳作用的食物。忌吃各种辛辣刺激性食物,忌吃香燥伤阴食品,忌吃性寒生冷食物,忌烟与酒。

宜食物品——

猪蹄:性平,味甘咸,有补血和通乳的作用。早在《名医别录》中即有“猪蹄下乳汁”的记载

羊肉:若在冬天的产妇无乳,宜吃羊肉,既能促进血液循环,增暖御寒,又能增加乳汁分泌。

鲫鱼:民间习惯用于产妇无奶者。《食物中药与便方》中亦有介绍:“产妇乳汁缺少:鲜活鲫鱼一尾,约90-120克,与猪蹄爪一个同煮,连汤食之。每日一次,连吃2-3天。”

鲇鱼:性温,味甘,有滋阴补虚,开胃通乳的作用,适宜产后体虚,气血不足缺乳者。

鲤鱼:明李时珍就曾说过:鲤鱼“下乳汁”,最好在煮鲤鱼汤时,加入葱白3-5茎,可更增加下乳效果。

番薯藤:即山芋藤。有通乳作用。《四川中药志》云:“通乳汁,治妇人乳汁不通。”

南瓜子:据《中医杂志》1966年第三期中报道:对于产后乳汁缺乏者,单用生南瓜子,每次-20克,去壳取仁,用干净纱布包裹捣成泥状,然后加入开水适量和匀后服下。早晚空腹各服1次,一般连吃3-5天即可见效。

黑芝麻:性平,味甘,能补益肝肾益气养血,《本草纲目》中曾介绍:“治妇人乳少芝麻炒研,入盐少许食之。”

豌豆:有和中下气的作用,适宜肝郁气滞而乳汁不通的产妇食用。《日用本草》云:“豌豆,煮食下乳汁。”

花生:适宜产后体虚乳汁不足者服食。《陆川本草》介绍:“治乳汁少:花生米三两,猪脚一只,共炖服。”

赤小豆:能和血、消肿、通乳,适宜乳汁缺乏或乳汁不下者食用。《产书方》亦载:“下乳汁:煮赤小豆取汁饮”。

萝卜缨:又称萝卜叶。有消食、理气的作用,适宜气血郁滞而乳汁不通的产妇。

茭白:有通乳下奶的作用,据《湖南药物志》载:“催乳:茭白15克至50克,通草10克,猪脚煮食。”

莴苣:能疗乳汁不通,对乳汁缺乏或有乳而不畅通者宜食。《本草纲目》中就有对“莴苣通乳汁”的记载。

豆腐:含有丰富的蛋白质以及糖类、维生素和无机盐,营养价值极高。如产妇奶汁不足,最宜食用。

紫河车:俗称胎盘。性温,味甘咸,有大补气血的作用。《现代实用中药》亦载:“用于不孕,又为促进乳汁分泌剂。”据《浙江中医》杂志1957年第5期中介绍:治疗母乳缺乏症,内服紫河车粉,每次-1克,每日3次。共治疗57例,服用天数为1-7天,以2-4天最多。结果服用1天后见效者6人,2天见效者24人,3天见效者6人,4天见效者12人,5天见效者3人,6天见效者5人,7天见效者1人。

鸡肉:妇人产后,乳汁不足者,食之最宜,有补虚催乳之效。《饮膳正要》亦说:“黑雌鸡,疗乳难。”

虾子:性温,有补肾通乳的作用。明李时珍在《本草纲目》中就说过“作羹,下乳汁。”

泥鳅:能补中益气健脾胃,是一种高蛋白低脂肪的食品。用泥鳅给孕妇或产妇下奶的效果比鲤鱼还好。

乌贼鱼:性平,味咸,能滋阴养血,对妇人尤宜。产妇无奶,或乳汁过少,也适宜用鲜乌贼鱼洗净,炖汤服。

章鱼:有通经下乳的作用,《常见药用动物》中曾有介绍:乳汁不足:章鱼适量,煎汤食,日服2次。

无花果:性平无毒,能开胃,助消化,又有催发乳汁的作用。《医林纂要》中即有记载,说它益肺,通乳。

此外,体质虚弱,气血不足的产妇乳汁缺乏者,还宜吃牛肉牛乳、猪瘦肉、骨头汤、各种内河鱼鱼汤、蛋类、桂圆大枣胡桃木瓜韭菜、裙带菜、金针菜、丝瓜、葱白以及党参、黄氏、当归身、通草等;若兼有肝郁气滞者还宜吃些萝卜汤、金橘饼、佛手柑等。

另外,哺乳期结束或不愿再哺乳而需要断奶时,宜吃以下食品.

花椒:民间有用“花椒9克,水煎服”的退奶方法。据1966年《中级医刊》第7期中介绍:单用花椒6-15克,加水400-500毫升,浸泡后煎煮浓缩成250毫升,然后加入红糖(白糖效果不佳)50-100克,于断奶当天趁热1次服下,日服1次,约1-3天即可回奶。绝大多数于食后6小时乳汁分泌即明显减少,第2天乳胀消失或胀痛缓解。

麦芽:性微温,味甘,适宜回乳乳房胀痛。运用大麦芽退奶,在民间已成习俗。《滇南本草》记载:“麦芽宽中、下气,并治妇人奶乳不收,乳汁不止。”

小麦麸:有回乳作用,《食物疗法》中曾介绍:“小麦麸60克,红糖30克。将麸子炒黄,再加入红糖,混匀,再炒一下,放碗内,一日数次食之,2日食完。”

忌食物品:

哺乳期及乳汁缺乏者,忌吃下列食品:

大麦芽:由于麦芽有减少乳汁分泌甚至回乳的作用,故凡哺乳期妇人忌食之。

香菜:近代有学者指出:香菜可使产妇产后乳汁不足。因此,哺乳期妇女应当忌吃或少吃些香菜。

  哺乳期内和乳汁缺乏时,忌吃辣椒桂皮大蒜、花椒、丁香、芥末、烈酒、香烟、咖啡、浓茶等刺激性食品;忌吃各种冰镇冷饮、苦瓜、香蕉、西瓜、生黄瓜、生菜瓜、田螺螺蛳柿子柿饼、梅子、螃蟹等性寒大凉食品。

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