产后发热

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产后发热,病证名。出《医学纲目》。指分娩后各种原因引起的发热。常见的为外感血虚血瘀、食滞、感染邪毒等因素引发。外感多因产后气血骤虚,卫外不固,风寒之邪乘虚而入,症见恶寒发热头痛身疼,四肢酸痛,无汗咳嗽流涕等,治宜养血祛风为主,方用荆防四物汤。血虚者,因产时失血阴血亏耗,虚热内生,症见头晕心悸,或腹痛喜按,身微有热,治宜补气血,调营卫,方用八珍汤;若见午后热甚,颧红,五心烦热口渴喜冷饮,便秘尿黄,治宜滋阴清热,佐以养血,方用一阴煎。属血瘀者,瘀血留滞经络,营卫失调,寒热时作,恶露不下或甚少,色紫暗有块,或有秽臭味,小腹胀痛,拒按,治宜养血逐瘀,兼以清热,方用生化汤加味;属食滞者,多因产后脾胃本弱,恣食肥甘,停积不化,症见胸膈饱闷,嗳腐吞酸纳呆,或腹胀痛,治宜消食导滞,方用异功散;属感染邪毒者,因产后气血虚弱,邪毒直中胞宫邪正相争,症见高热,口渴汗出,腹痛拒按,恶露色紫黑如败酱,秽臭,甚则神昏谵语皮肤斑疹,治宜清热解毒活血化瘀,方用清热解毒汤(辽宁中医学院主编《妇产科学》:银花连翘蒲公英紫花地丁丹皮花粉地骨皮大青叶益母草赤芍蒲黄);若神昏谵语,可用安宫牛黄丸紫雪丹等,清热开窍。若有胎盘胎膜残留子宫腔内,或因宫颈口较窄而恶露潴留以致感染发热者,应在药物控制感染同时,以扩张颈管排除恶露、钳除胎盘胎膜,待高热感染控制后,再作必要的刮宫术,以达完全治愈。

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