临床生物化学/其它内分泌腺的变化

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《临床生物化学》 >> 妊娠的临床生物化学 >> 妊娠期的内分泌特点 >> 其它内分泌腺的变化
临床生物化学

临床生物化学目录

妊娠期间,孕妇的各器官、系统均发生了明显变化以适应胎儿生长发育的需要。就内分泌系统而言,胎盘与胎儿所合成分泌的激素发挥了相当大的作用,但这些并不能满足母体与胎儿的需要。因此母体内分泌腺在妊娠期亦积极参与适应性变化。

(一)垂体

妊娠期垂体的体积和重量均增加,体积约比妊娠前增加20%-40%,重量几乎增加一倍。垂体前叶分泌的垂体生乳素(PRL)、促甲状腺素TSH)、促肾上腺皮质激素ACTH)和黑色细胞刺激素(MSH)增多,生长激素GH)的分泌无改变,促性腺激素FSHLH)的分泌减少,垂体后叶不论催产素-加压素的组织结构或功能在孕期均无特殊改变。PRL于孕7周就开始增多,并随孕周的增加而逐渐升高,血清PRL值可由非孕时的100ng/L上升为足月妊娠时的2μg/L。PRL有促进乳房发育的作用,其分泌增加是产后哺乳的条件。MSH分泌增多,使面颊、乳状、乳晕腹中线、外阴等处有色素沉着。由于FSH、LH分泌减少,妊娠期卵巢中的卵泡不再发育成熟,也无排卵

(二)甲状腺

妊娠期垂体前叶分泌的TSH和胎盘分泌的促甲状腺激素释放激素TRH)和hCG共同引起甲状腺组织增生、肥大,使甲状腺激素合成和分泌增加,致使①基础代谢率(BMR)由非妊娠时的-10%~+15%增加至+20%~+30%,增加20%-30%。②血浆蛋白结合碘(PBI)由非妊娠时的276-630nmol/L增至946-1103nmol/L。③受大量雌激素的影响,肝产生较多的甲状腺素结合球蛋白(TBG),血清TBG浓度由130-250μg/L增至300-500μg/L,为非孕时的25倍。且TBG与甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)的结合力增加,故血浆中结合型的T3、T4量增多,而游离型的T3、T4减少。妊娠期甲状腺功能变化如表14-2。

表14-2 妊娠期甲状腺功能与非妊娠期的比较

检查项目 非妊娠期 妊娠期
基础代谢(BMR %) -10%~+15% +20%~+30%
血清蛋白结合碘(PBI μg/L) 40~80 60~180
甲状腺结合球蛋白(TBG μg/L) 130~250 300~500
血清总T3(TT3μg/L) 152±0.4 稍增加
血清总T4(TT4μg/L) 60~90 100~180
血清游离T3(FT3ng/L) 3.9~7.4 稍增加
血清游离T4(FT4ng/L) 20~40 稍增加

(三)甲状旁腺

甲状旁腺激素PTH)的主要功能是调节Ca、P代谢,维持Ca、P的自身稳定和平衡。PTH的主要作用部位是肾和骨质,它可增强肾小管重吸收能力,对P的重吸收能力减少,尿磷排量增加,Ca的排量减少,最后表现为血磷降低,血钙增高。甲状旁腺在妊娠时呈增生状态,孕24周开始血浆中PTH的浓度逐渐升高以满足妊娠期及胎儿对钙质的需要。

(四)肾上腺

妊娠期间,由于大量雌激素的影响,孕妇肾上腺皮质分泌活动增加,孕妇血皮质醇水平随孕期的进展而逐渐升高。醛固酮每日分泌量由非孕时的139mmol-695mmol(50-250μg)上升为足月时的2780mmol(1mg)左右,是原来的4倍以上。醛固酮与肾素血管紧张素一起,调节控制血容量、血钠、血钾平衡及血压。妊娠期间肾上腺皮质中层囊状带分泌的糖皮质激素皮质醇是非孕时的3倍;网状带分泌的性激素睾丸酮也略增加,故孕妇的阴毛腋毛均可增粗、增多。而孕期肾上腺髓质所产生的肾上腺素去甲肾上腺素却无改变。

(五)胰腺

妊娠期由于胎盘滋养层细胞产生的胎盘生乳素、雌激素、孕激素、胎盘胰岛素酶及肾上腺皮质激素分泌增多等,均为妊娠期特有的抗胰岛素因素,它们使胰岛素发生代偿性功能亢进,即胰岛增大,β细胞增多、增加胰岛素的分泌来维持体内的糖代谢。胰岛素分泌增多从孕中期开始,至分娩前达高峰。

32 胎盘激素 | 妊娠的生物化学诊断 32
关于“临床生物化学/其它内分泌腺的变化”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言

更多医学百科条目

个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱