鼠尾征

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鼠尾征支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延,使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损

目录

鼠尾征的原因

食管异位,肺癌胆管癌

鼠尾征的诊断

1.刺激性咳嗽、大多为乾咳或白色泡沫痰。  2.血痰常为痰中带血点或血丝。  3.癌肿长大造成支气管不同程度阻塞时,可出现胸闷哮喘气促及局限性哮鸣音、局部肺气肿症状体征。  4.支气管完全阻塞时,出现相应肺组织肺不张的体征。  诊断依据:  1.刺激性咳嗽、乾咳或白色泡沫痰、痰中带血点或血丝。  2.胸闷、哮喘、气促。  3.局限性哮呜音,局限性肺气肿或肺不张的体征。  4.X线胸部平片:见肺内有密度均匀,边缘不整或分叶肿块、或肺内有圆形或椭圆形边缘有切迹或毛刺阴影,有时可见到局部肺气肿、肺不张等。  5.痰细胞学检查找到癌细胞。  6.支气管镜检查窥见癌源病变。

鼠尾征的鉴别诊断

1.肺结核 特别是肺结核瘤(球)有时很难与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤(球)较多见于40岁以下青年病人,病程较长,少见痰带血,血沉变化少,有16%~28%病人痰中发现结核菌。胸片多呈圆形,见于上叶尖或后段,体积较小,一般不超过5cm直径,边界光滑,密度不匀可见钙化,16%~32%病例可见引流支气管影指向肺门,较少出现胸膜皱缩,增长慢,如中心液化出现空洞,多居中薄壁且内缘光滑。结核瘤(球)的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上病人,痰带血较多见,痰中癌细胞阳性者达40%~50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状,边缘不整齐,有小毛刺影及胸膜皱缩,生长较快。在一些慢性肺结核病例,可在肺结核基础上发生肺癌,因此在慢性肺结核的成年病人,如果肺部出现异常团块阴影,肺门阴影增多或经正规抗结核药物治疗后,病变不见吸收好转反而增大时,都应怀疑肺癌的可能性。必须进一步做痰液细胞学支气管镜检查,必要时施行剖胸探查术。

2.肺部炎症 老年病人支气管肺炎,有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。阻塞性肺炎常按支气管分支做扇形分布,而一般支气管肺炎则呈不规则片状阴影。但如肺炎多次发作在同一部位,则应提高警惕,应高度怀疑有肿瘤堵塞所致,应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查,在有些病例,肺部炎症部分吸收,剩余炎症被纤维组织包裹形成结节炎性假瘤时,很难与周围型肺癌鉴别,在可疑病例,应施行肺叶切除术,以免延误治疗。

3.肺部良性肿瘤支气管腺瘤 肺部良性肿瘤如结构瘤、软骨瘤纤维瘤等都较少见,但都须与周围型肺癌相鉴别,一般良性肿瘤病程较长,增长缓慢,临床上大多没有症状,X线摄片上常呈圆形块影,边缘整齐,没有毛刺,也不呈分叶状。支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤,常发生在年龄较轻的女性病人,多起源于较大的支气管黏膜,因此临床上常有支气管阻塞引致的肺部感染咯血等症状,经纤维文气管镜检查常能作出诊断。

4.纵隔恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤霍奇金病) 临床上常有咳嗽发热等症状,X线片显示纵隔影增宽,且呈分叶状,有时难以与中央型肺癌相鉴别。如果有锁骨上或腋窝淋巴结肿大,采取活组织做病理切片常能明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感,对可疑病例,可试用小剂量放射治疗,达到5~7Gy时,常可使肿块明显缩小.这种试验性治疗也有助于淋巴肉瘤的诊断。

1.刺激性咳嗽、大多为乾咳或白色泡沫痰。  2.血痰常为痰中带血点或血丝。  3.癌肿长大造成支气管不同程度阻塞时,可出现胸闷哮喘气促及局限性哮鸣音、局部肺气肿等症状和体征。  4.支气管完全阻塞时,出现相应肺组织肺不张的体征。  诊断依据:  1.刺激性咳嗽、乾咳或白色泡沫痰、痰中带血点或血丝。  2.胸闷、哮喘、气促。  3.局限性哮呜音,局限性肺气肿或肺不张的体征。  4.X线胸部平片:见肺内有密度均匀,边缘不整或分叶肿块、或肺内有圆形或椭圆形边缘有切迹或毛刺阴影,有时可见到局部肺气肿、肺不张等。  5.痰细胞学检查找到癌细胞。  6.支气管镜检查窥见癌源病变。

鼠尾征的治疗和预防方法

(1)戒除吸烟,这是预防肺癌最有效的方法;   (2)少饮烈性酒;   (3)不吃霉烂变质食物,少食腌制食品;   (5)进食时,应细嚼慢咽,不食过烫食物;   (6)脂肪摄入勿过多,摄入量控制在摄入总热量的30%以下,即每日食取的动植物性脂肪50g~80g;多吃新鲜蔬菜和水果,每天供应10g纤维和一般水平的维生素  (7)少吃烟熏食品;   (8)不滥用药物,尤其不要滥用性激素类药及有细胞毒性的药物,防止药物致  癌危险;   (9)每日进食水果、蔬菜、粗制谷类;   环境:注意厨房里的污染,加强厨房通风;   心理:培养乐观、豁达的个性;   其他:每天至少运动3次,避免体重  肺癌晚期病人由于长期的慢性消耗,肿瘤的广泛转移导致机体功能紊乱,患者无论从心里还是生理上都在忍受着巨大的痛苦,其中最不能忍受的是身体部位的疼痛,在对患者进行护理时,首先要考虑的就是如何减轻病人的疼痛感,提高患者的生活质量,另外也要注意其他方面的护理,使患者能够感受到亲情和温暖,给予精神支持和安慰

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