颈动脉搏动减弱或消失

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颈动脉搏动减弱或消失多发性大动脉炎症状之一,多发性大动脉炎又称原发性大动脉炎综合征主动脉弓综合征、无脉症或Takayasu`s病。东方国家发病率较高,多见于青年女性。

目录

颈动脉搏动减弱或消失的原因

本病的病因尚不明确,近年来认为这是一种与免疫复合物沉着有关的自体免疫性疾病,且多数可能与某些感染有关联。目前多数认为本病可能是与链球菌结核菌病毒等感染有关的自身免疫性疾病。有的患者曾检出抗主动脉抗体,但其病因作用不肯定。在亚洲和非洲发病率较高。多见于年青女性,发与男之比约1:8。

颈动脉搏动减弱或消失的诊断

1.临床诊断 典型临床表现者诊断并不困难。40岁以下女性,具有下列表现一项以上者,应怀疑本病。(1) 单侧或双侧肢体出现缺血症状,表现 动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出。 (2) 脑动脉缺血症状,表现为单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失,以及颈部血管杂音。 (3) 近期出现的高血压顽固性高血压,伴有上腹部二级以上高调血管杂音。 (4) 不明原因低热,闻及背部脊柱两侧、或胸骨旁、脐旁等部位或肾区的血管杂音,脉搏有异常改变者。(5) 无脉及有眼底病变者。  2.诊断标准 采用1990年国风湿病学会的分类标准:  (1)发病年龄≤40岁 出现症状或体征时年龄<40岁。  (2)肢体间歇性跛行 活动时一个或更多肢体出现乏力、不适或症状加重,尤以上肢明显。  (3)肱动脉搏动减弱 一侧或双侧肱动脉搏动减弱。  (4)血压差>10mmHg 双侧上肢收缩压差>10mmHg。  (5)锁骨下动脉主动脉杂音 一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。  (6)动脉造影异常 主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞,病变常为局灶或节段性,且不是由动脉硬化纤维肌发育不良或类似原因引起。 符合上述6项中的3项者可诊断本病。主要与先天性主动脉狭窄动脉粥样硬化血栓闭塞性脉管炎白塞病结节性多动脉炎疾病鉴别。

颈动脉搏动减弱或消失的鉴别诊断

动脉盗血:颈动脉盗血综合征是指一侧颈内动脉闭塞时,健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧,出现健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧,出现健侧颈内动脉系统缺血表现,或椎-基底动脉血流可经后交通动脉逆流入患侧颈内动脉,产生椎-基底动脉系统缺血表现,如双侧颈内动脉闭塞则由椎基底动脉颈外动脉代偿供血,可同时有大脑小脑受损表现。病因多为动脉粥样硬化版块形成。临床表现反复发作的颈内动脉系统短暂性脑动脉供血不足,如病灶侧一过性黑蒙,病灶对侧肢体麻木、轻偏瘫失语等。颈内动脉狭窄>75%,可闻及血管性杂音,颈内动脉脉搏减弱或小时。当某血管供血区出现缺血症状DSA正常,应考虑脑动脉逆流或盗血综合征的可能。

1.临床诊断 典型临床表现者诊断并不困难。40岁以下女性,具有下列表现一项以上者,应怀疑本病。(1) 单侧或双侧肢体出现缺血症状,表现 动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出。 (2) 脑动脉缺血症状,表现为单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失,以及颈部血管杂音。 (3) 近期出现的高血压顽固性高血压,伴有上腹部二级以上高调血管杂音。 (4) 不明原因低热,闻及背部脊柱两侧、或胸骨旁、脐旁等部位或肾区的血管杂音,脉搏有异常改变者。(5) 无脉及有眼底病变者。  2.诊断标准 采用1990年国风湿病学会的分类标准:  (1)发病年龄≤40岁 出现症状或体征时年龄<40岁。  (2)肢体间歇性跛行 活动时一个或更多肢体出现乏力、不适或症状加重,尤以上肢明显。  (3)肱动脉搏动减弱 一侧或双侧肱动脉搏动减弱。  (4)血压差>10mmHg 双侧上肢收缩压差>10mmHg。  (5)锁骨下动脉主动脉杂音 一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。  (6)动脉造影异常 主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞,病变常为局灶或节段性,且不是由动脉硬化纤维肌发育不良或类似原因引起。 符合上述6项中的3项者可诊断本病。主要与先天性主动脉狭窄、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎白塞病结节性多动脉炎疾病鉴别。

颈动脉搏动减弱或消失的治疗和预防方法

(1)一级预防:  ①防止可能的诱因,居室不宜过冷和潮湿,温度要适宜。  ②预防感染,加强锻炼身体,增强体质,提高自身免疫功能,生活规律。  ③加强营养,不可贪冷饮和过食肥甘厚味之品,忌食辛辣食物和忌烟酒。  (2)二级预防:  ①早期诊断较难,凡是年轻人尤其是女性,有下列一种情况,应考虑本病:全身发热关节肌痛,单侧或双侧肢体出现缺血症状头部缺血症状,顽固性高血压症状,血管杂音等,应及早就医明确诊断。  ②综合治疗,减少并发症,改善预后。  A.内科治疗:包括控制感染,糖皮质激素应用,改善微循环,抗凝,降压药及中医辨证治疗。  B.外科治疗:有经皮腔内血管成形术动脉转流术瓣膜修复术及单侧肾脏切除术等。  (3)三级预防:目前大动脉炎的治疗尚无特效药物。中医药具有调节免疫清热解毒活血化瘀的功效。此外,仍需加强全身营养、身体锻炼、生活规律、劳逸结合、心情舒畅等。

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