动脉盗血

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动脉盗血:颈动脉盗血综合征是指一侧颈内动脉闭塞时,健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧,出现健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧,出现健侧颈内动脉系统缺血表现,或椎-基底动脉血流可经后交通动脉逆流入患侧颈内动脉,产生椎-基底动脉系统缺血表现,如双侧颈内动脉闭塞则由椎基底动脉颈外动脉代偿供血,可同时有大脑小脑受损表现。病因多为动脉粥样硬化版块形成。临床表现反复发作的颈内动脉系统短暂性脑动脉供血不足,如病灶侧一过性黑蒙,病灶对侧肢体麻木、轻偏瘫失语等。颈内动脉狭窄>75%,可闻及血管性杂音,颈内动脉脉搏减弱或小时。当某血管供血区出现缺血症状DSA正常,应考虑脑动脉逆流或盗血综合征的可能。

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动脉盗血的原因

当一侧颈内动脉闭塞时,可引起对侧颈内动脉血液前交通动脉分流入患侧;或椎一基底动脉血液经同侧后交通动脉分流入颈内动脉;从而可产生与闭塞血管同一侧的肢体瘫痪感觉障碍,或椎一基底动脉供血不足的临床表现,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。

动脉盗血的诊断

临床表现反复发作的颈内动脉系统TIA,如病变侧-过性黑朦,对侧可逆性轻偏瘫、肢麻和失语等;颈内动脉搏动减弱或消失,并可闻及血管杂音

动脉盗血的鉴别诊断

锁骨下动脉盗血综合征和椎-基底动脉盗血综合征相鉴别:

1、锁骨下动脉盗血综合征:当一侧锁骨下动脉或无名动脉椎动脉起始处的近心端明显狭窄和闭塞时,如果活动上肢,患侧和对侧椎动脉的血流经患侧动脉逆流入锁骨下动脉,供应患侧上肢,从而引起椎-基底动脉供血不足症状临床表现为患侧上肢活动后出现眩晕视力模糊复视共济失调脑干枕叶小脑症状或肢体轻偏瘫感觉障碍等症状。

2、椎-基底动脉盗血综合征:椎-基底动脉明显狭窄或闭塞时,颈内动脉系统的血液经后交通动脉逆流入椎-基底动脉系统,可产生一侧大脑半球供血不足的症状,此型较少见。

临床表现反复发作的颈内动脉系统TIA,如病变侧-过性黑朦,对侧可逆性轻偏瘫、肢麻和失语等;颈内动脉搏动减弱或消失,并可闻及血管杂音

动脉盗血的治疗和预防方法

本病的治疗可根据具体情况考虑选用动脉内膜切除术血管旁路(搭桥)术、颅内一颅外动脉吻合术等,以改善供血不足的状况。本病禁忌用血管扩张剂降压药物,因常可导致“盗血”现象加重。此外可结合对症治疗。

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