露出骨头的骨折

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骨开放性骨折即骨折部位皮肤黏膜破裂,骨折与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染,大量细菌侵入,并在局部迅速繁殖,导致骨感染。开放性骨折按软组织损伤的程度可分为三度:

①皮肤被骨折端自内向外刺破,软组织损伤轻;

②皮肤破裂或压碎,皮下组织肌肉有中等度损伤;

③广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤,常合并血管神经损伤。

目录

露出骨头的骨折的原因

外伤史,自身的疾病状态。外伤或自身疾病直接造成骨头的破坏,脆裂。

露出骨头的骨折的诊断

诊断:1、询问伤情

包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间。

2、全面体检

注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露,有无神经血管颅脑内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。

3、X线检查

除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片或CT检查。

露出骨头的骨折的鉴别诊断

露出骨头的骨折的鉴别诊断:

闭合性骨折:骨折处皮肤或粘膜完整,不与外界相通。此类骨折没有污染。闭合性骨折的软组织损伤较轻,骨折愈合也较快。闭合性骨折即骨的完整性和连续性中断。闭合性骨折可由创伤骨骼病所致,后者如骨髓炎骨肿瘤所致骨质破坏,受轻微外力即发生的骨折,成为病理性骨折。闭合性骨折可由创伤和骨骼病所致,后者如骨髓炎,骨肿瘤所致骨质破坏,受轻微外力即发生的骨折,成为病理性骨折,以创伤性骨折占多数。

诊断:1、询问伤情

包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间。

2、全面体检

注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露,有无神经血管颅脑内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。

3、X线检查

除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片或CT检查。

露出骨头的骨折的治疗和预防方法

无特殊预防方式,尽量避免外伤

开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口,尽可能地防止感染,力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。

开放骨折的处理 Treatment of open Fractures

1、清创术de’bridement;wound toilet。(1)定义:就是清除污染的组织和失去生机 的组织。把污染变为清洁,把开放骨 折变为闭合骨折,这是治疗成败的关 键。(2)清创时间:一般争取在伤后8小时内进行。 超过24小时的创口,则不宜清创。(3)创面的冲洗:有学者主张高压脉冲。(4)清创要彻底:较大骨块必须保留。

2、骨折的固定Infernal Fixation of Fractures 多主张内固定。力求简单可靠。

3、创口闭合Wound Coverage,Wound Closure。(1)直接缝合;(2)减张缝合植皮术;(3)延迟闭合。

4、术后处理Postoperative Care; After-Care。

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