股骨头骨折

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股骨头骨折多因软强的间接暴力所致,可以单独发生,但更多的是合并于髋关节脱位髋关节脱位可合并股骨头上方的骨折,髋关节后脱位,可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折,有时也可见到股骨头粉碎骨折。

股骨头骨折具有一些明显的特点:

(1)患者多为老年人,部分患者在伤前即可能患有高血压心脏病糖尿病偏瘫等疾患。(2)伤后常期卧床易发生肺炎褥疮和静脉炎等合并症。其死亡率较一般骨折者为高。(3)由于解剖的特点,骨折部位常承受较大的剪式应力,影响效果和不愈合。不愈合率约为10%~20%。骨折后供应阻断,不仅影响骨折愈合,且可能发生股骨头缺血坏死,发生率约为20%~40%。

股骨头骨折治疗:

(1)无错位型骨折的治疗:一般采用患肢牵引4~6周的传统疗法。因早期有错位的可能,因而近来趋于早期内固定疗法。

(2)错位型骨折的治疗应做复位内固定手术,根据国内外统计,施行手术时间越早,骨折愈合率越高。内固定形式很多,随着科学的不断发展,内固定形式也不断出现新的固定方法。主要有以下几种:①三翼钉内固定;②多针内固定,常用三枚以上带螺纹的Steimann针在不同的平面与角度穿入,其优点是其强度较三翼钉高一倍而所占的总面积比三翼钉小。且操作简单,甚至可不切开皮肤,经皮穿针,因而减少损伤和感染的机会。③滑动式内固定,由固定钉与一带柄的套筒组成,固定钉可在套筒内活动。当骨折吸收时,固定钉则可在套筒滑动缩短,同时可以保持骨折端的密切接触,术后可早期负重可使骨折端更紧密嵌插,有利愈合。④有孔螺丝钉固定,根据生物力学原理测定设计的内固定器械,较三翼钉稳固,目前已在多数医疗单位使用。

(3)股骨颈骨折不愈合的治疗主要有以下几种:①截骨术,可以矫正下肢的承重线,消除剪式应力,增加臀肌张力,以恢复髋部功能。亦可于截骨同时做内固定及植骨术,以促进愈合。截骨的条件是股骨头无缺血坏死,股骨颈无吸收,骨折能复位,股骨头内收不受限。②植骨术,先行骨折复位和内固定,于腓骨髂骨取条状骨,由与内固定平行的大粗隆部钻遂道孔植入。亦有用髂骨松质骨植入骨折处,也可采用带血管束的肌蒂骨瓣植骨的新方法。③人工股骨头置换术,主要适用于股骨头骨折不愈合或股骨头缺血性坏死者,以及高龄新鲜头下型股骨颈骨折患者。手术多采用后切口或后外侧切口。其优点是可早期使用患肢,不存在骨折不愈合的问题;其缺点是并发症多,如感染、松动、下沉或穿入骨盆等。而且时间越长,并发症越多,一般不适于青壮年患者。  

股骨头坏死的检查方法

①患者朋友,当你感到髋关节疼痛时,不要乱用药,先观察几天,然后到医院咨询.

②自我感到疼痛加重时,可深压疼痛部位做一下“4”字征试验,若是阳性,证明为有病变。

③自我做一下髋关节功能试验,如髋关节外展、骨收、屈曲等,有无股内肌痉挛、疼痛。

④早期可作ECT或者做磁共振检查,一般早期缺血都能诊断出来。

⑤中期和晚期做放射检查就可以明确诊断出来。

股骨头坏死的自我检测方法

平时我们可以从以下几个方面进行自我检查,判断自己是否患有股骨头坏死。

(1) 寒湿:天气寒冷时,髋关节酸困、疼痛加重,功能受限。

(2)炎症感冒发烧时,血沉加快,白血球升高,患侧髋关节则疼痛加重。

(3)跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路。

(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应。

(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛、钝痛,常位于腹股沟,活动时明显,休息后减轻。

(6)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

(7) 髋关节僵硬无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

如果发自己有以有所述的情况,应立即到正规的医院去做一个详细的检查,得到医院的确诊。因为此病不耽搁,越早的发现此病,治疗的效果就越理想。

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