血液粘滞度增高

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血液粘滞度是决定血流阻力的因素之一。全血的粘滞度为水的粘滞度的4-5倍。血粘度是血液粘稠度的简称,是反映血液粘滞性的指标之一。影响血液粘稠的因素主要有:红细胞聚集性及变形性,红细胞压积、大小和形态,血液中胆固醇甘油三酯纤维蛋白原的含量等等。

目录

血液粘滞度增高的原因

血液粘滞度的高低取决于以下几个因素:

1.红细胞比容一般说来,红细胞比容是决定血液粘滞度的最重要的因素。红细胞比容愈大,血液粘滞度就愈高。

2.血流的切率 在层流的情况下,相邻两层血液流速的差和液层厚度的比值,称为血流切率(shear rate)。从图4-18可见,切率也就是图中抛物线的斜率。匀质液体的粘滞度不随切率的变化而改变,称为牛顿液。血浆属于牛顿液。非匀质液体的粘滞度随着切率的减小而增大,称为非牛顿液。全血属非牛顿液。当血液在血管内以层流的方式流动时,红细胞有向中轴部分移动的趋势。这种现象称为轴流(axial flow)。当切率较高时,轴流现象更为明显,红细胞集中在中轴,其长轴与血管纵轴平行,红细胞移动时发生的旋转以及红细胞相互间的撞击都很小,故血液的粘滞度较低。在切率低时,红细胞可发生聚集,使血液粘滞度增高

3.血管口径 血液在较粗的血管内流动时,血管口径对血液粘滞度不发生影响。但当血液在直径小于0.2-0.3mm的微动脉内流动时,只要切率足够高,则随着血管口径的进一步变小,血液粘滞度也变低。这一现象产生原因尚不完全清楚,但对机体有明显的益处。如果没有此种反应,血液在小血管中流动的阻力将会大大增高。

4.温度 血液的粘滞度随温度的降低而升高。人体的体表温度比深部温度低,故血液流经体表部分时粘滞度会升高。如果将手指浸在冰水中,局部血液的沾滞度可增加2倍。

血液粘滞度增高的诊断

可见于高粘滞血症,是以血液粘度增高为主要表现的病理综合征,血流阻力加大,流动减慢,尤其对小动脉毛细血管微循环影响明显,致使组织血液灌注量减少,产生缺血缺氧的症状.如头痛,眩晕,颈强,耳鸣,视觉紊乱,四肢麻木,肿胀,继而可能产生心,脑,肾等器官的功能障碍

早期主要表现:①晨起头晕,晚上清醒;②午餐后犯困;③蹲着干活气短;④阵发性视力模糊;⑤体检验血时,往往针尖阻塞和血液很快凝集在针管中;血流变测定时,血液粘度“+++”以上,其他各项指数也显著增高。

血液粘滞度增高的鉴别诊断

血液粘滞度增高症的鉴别诊断:

血液流变学是研究血液在血管内流动和变性的科学,其中血液粘度是研究的重要指标,血浆粘度的高低是由它所含的脂质(如胆固醇甘油三脂脂蛋白)及大量分子脂蛋白(如纤维蛋白白蛋白球蛋白)的量来决定。血脂是构成血液粘度的因素之一。但血液粘度主要是由红细胞数量、大小、聚集性、变形性以及血浆中的纤维蛋白原脂类、球蛋白、白蛋的含量等有关。因此、高脂血症的病人由于血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平的升高,可引起血浆粘度增高。血液粘度的增高使其血液流速减慢或停滞,血流量减少,导致微循环障碍局部缺血缺氧营养障碍、从而损坏脏器。血浆胆固醇的升高可导致红细胞变行性降低,聚集性增高,从而使全血粘度增高。

血液内的红细胞数量增加也是血液粘滞度增高的主要原因。

相对性红细胞增多症:是因血浆容量减少、血液浓缩而致红细胞增多,发生于严重脱水、大面积烧伤慢性肾上腺皮质功能减退症等。

继发性红细胞增多症:出现于慢性缺氧状态,例如高山居住、肺气肿肺部疾病、发钳性先天性心脏病肺源性心脏病、慢性风湿性心脏瓣膜病患也可出现于肾病变,例如肾囊肿、肾孟积水肾动脉狭窄等;各种肿瘤肝癌肺癌小脑血管母细胞瘤子宫平滑肌瘤等也可引起。

应激性红细胞增多症:由精神紧张或应用肾上腺素后脾收缩所致,称为应激性红细胞增多症。异常血红蛋白时因氧离子亲和曲线左移,血红蛋白亲和力增高 4~6 倍,重者可引起组织缺氧和代偿性红细胞增多症。大量吸烟使碳氧血红蛋白高达 4% 以上时,也可产生红细胞增多。

可见于高粘滞血症,是以血液粘度增高为主要表现的病理综合征,血流阻力加大,流动减慢,尤其对小动脉毛细血管微循环影响明显,致使组织血液灌注量减少,产生缺血缺氧的症状.如头痛,眩晕,颈强,耳鸣,视觉紊乱,四肢麻木,肿胀,继而可能产生心,脑,肾等器官的功能障碍

早期主要表现:①晨起头晕,晚上清醒;②午餐后犯困;③蹲着干活气短;④阵发性视力模糊;⑤体检验血时,往往针尖阻塞和血液很快凝集在针管中;血流变测定时,血液粘度“+++”以上,其他各项指数也显著增高。

血液粘滞度增高的治疗和预防方法

①多饮水:饮水要注意时机,如早晨起床前,每餐吃饭前(1小时)和就寝前。每天最好不少于2000毫升。

②选用能稀释血液的食物:这些食物有抑制血小板聚集,防止血栓形成山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇草莓、菠萝、柠檬等;具类似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜;具调脂作用的有山楂、螺旋藻芹菜胡萝卜魔芋紫菜海带马齿苋核桃玉米芝麻苹果猕猴桃等。

③合理的饮食搭配:少食动物内脏及动物脂肪,少吃油炸食物,晚餐不宜多食荤腥厚味食物,少食甜食。平时宜吃清淡的食物,以素为主,粗细粮搭配。

④多食富含卵磷脂的食物:多食大豆及豆制品、禽蛋、鱼类。有利于改善血液粘稠度,是血栓不易形成。

⑤多食含维生素C的水果和蔬菜:维生素C有调节血脂的作用;蔬菜中的纤维肠道能阻止胆固醇的吸收可降低血液粘稠度。

⑥坚持锻炼身体:如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等,可促进血液循环

⑦药物治疗:在医生指导下,选用一些抗凝、降低血液粘度的药物,常用的有益心酮、藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素链激酶蝮蛇抗栓酶等;也可选用一些活血化淤药物如复方丹参片当归片绞股蓝川芎双嘧达莫(潘生丁)等。

⑧禁烟:影响血液循环,减少血流量,降低血流速度,可导致不良结局。

⑨定期体检:50岁以上的人应该做血液流变学检查和血小板聚集试验。根据检查结果,采取有效的防护措施,减少栓塞疾病的发生。同时,可动态观察血粘度指标,做到心中有数。

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