血栓性外痔

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血栓性外痔(external hemorrhiod)血栓性外痔是临床多发病,常因过食辛辣刺激食物,大便临厕努挣,肛周皮静脉破裂血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症,检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物,有时伴表面轻度糜烂出血

大家都知道,人体内有丰富的血管网,血液在不停地流动着,保持着人体的健康,而一旦哪个地方的血液循环出现了问题,人体就会出现相应症状

人是直立行走动物,肛门位置较低(动物不得血栓性外痔),由于重力作用肛门周围血管承受张力较大,再加上久坐久立、天气变化以及过食辛辣食物、生活不规律、年迈体虚等都可致肛门周围血管流通不畅、血液发生瘀结,致血管屈曲扩张形成血管团,这个血管团或者肿块就叫痔疮

血栓性外痔,此语来自希腊语,痔疮是一种容易出血的疾病。痔疮的狭义概念是直肠下端、肛管和肛门部位动静脉血管丛瘀血、屈曲和扩张所形成的血管瘤。这些血管瘤柔软而富有弹性。

肛门周围皮肤的发炎、水肿或皮下血栓,甚至结缔组织性皮垂或皮瓣也均列入痔疮的范畴。痔疮是人体的正常部件,无需诊治;只有当它们出现症状或长得太大时,才被认为是一种病理状态,即痔疮病,这时才需要诊断和治疗。

在血栓性外痔病人中,71.1 %的病人有症状,而28.9%的病人却没有症状,这说明无症状的痔疮病人是大量存在。我们所提到的痔疮,实际上是指痔疮病,即那些有症状和给身体带来危害和痛苦的痔疮病人。  

目录

[病因]

常因便秘排便用力过度、抬举重物、用力咳嗽分娩等使痔下静脉丛破裂出血和血栓形成

1、局部血液回流差,造成血管扩张淤血成痔。

直肠上静脉无静脉瓣,血管穿越肛周丰富的肌肉群。

② 大便时腹压增高造成压力。

③ 直肠粘膜下层的组织疏松,血管壁周围阻力弱。

④ 直立体位,受地心引力作用。

⑤ 位于腹腔最下部

2、不良排便习惯:蹲厕过频、时间过久容易引起外痔

3、持续腹压增高:妊娠前列腺肥大也是造成外痔的原因。

4、其它:高血压肝硬化动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。

5、不良体位、过度疲劳:如久坐、久站、久蹲、久行是外痔的原因。

6、不良饮食习惯:过食肥甘厚味、辛辣刺激食物容易引起外痔。  

[病理]

病理:血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛,剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,大小不等,位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软,几天后变硬,这时可以用土医之家痔疮膏外敷。如未发炎,肿块可在3--4周内完全吸收消散,不留痕迹;如反复发炎,肿块内结缔组织增生,可变成结缔组织外痔;如发生感染,可生成脓肿

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临床表现

多在排便或剧烈活动后,感到肛门有突起的肿块,疼痛剧烈,活动受限,甚至坐卧不安。  

[预防方法]

血栓外痔是临床多发病,常因过食辛辣刺激食物,大便临厕努挣,肛周皮下静脉破裂,血液淤积皮下而成。血栓外痔大多突然起病,开始时感觉肛门不适,很快就会感到疼痛,肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物,呈褐色或暗紫色,有的可明显地看到里面的血栓,摸起来较硬,有的还可以稍活动,疼痛轻重不一,有的感到剧痛,坐卧不宁,有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。

排便用力过猛、大便干结困难、妊娠分娩、负重过度、喝酒熬夜等都可使痔外静脉丛血管内压力增高,尤其是爆发性发力,更易发生痔静脉血管破裂出血,血液集聚凝结在肛缘皮下,就形成了血栓外痔。总之,凡能造成痔外静脉丛血管弹力降低、压力增高,使血管破裂者,都是发生血栓外痔的病因。

如何预防血栓性外痔?

1、及时治疗肛门炎症性疾病;

2、少喝酒、少吃辛辣刺激食物、平时注意多喝水、多吃蔬菜、水果,多运动,以保持大便通畅并养成良好的排便习惯;

3、做好计划生育,已怀孕妇女要参加适当活动,分娩时尽量缩短产程以减少对肛肠部的压迫;超过自身能力的重体力劳动应尽量避免。

 怎样才能够防止血栓性外痔的复发或者发生呢?五句话来概括就是:心情舒畅别郁闷,大便通顺别秘结,多吃蔬菜别吃辣,多做活动别久坐,有病早治别久拖。

第一,一旦出现肛门坠胀及便血等症状,应立即请有经验的肛肠科医生进行诊治,不要因小失大,贻误病情。

第二,患有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人,要采取有效措施进行及时治疗,避免病上加病。

第三,注意饮食调节。肛肠科医师告诫痔疮术后病人的第一条就是不要喝酒,不管是黄酒,白酒,还是啤酒,都属禁忌之列。凡辛辣刺激的食物,如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等,对痔疮的充血出血都有很大的影响,痔疮病人应少吃或尽量不吃。

从防治痔疮的角度来讲,多吃些蔬菜水果好处很多。例如:菠菜芹菜茭白西瓜、梨、香蕉、苹果等(桔子要少吃,因为属热性水果),一方面可保持排便通畅,另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。

对痔疮防治有效的保健食品很多,有乌龟、甲鱼、猪或羊大肠田螺泥鳅蜂蜜赤小豆黑芝麻胡桃肉竹笋肉苁蓉槐花、藕、黑木耳、萝卜无花果等等。病人可根据不同的季节加以选用。

痔疮术后病人宜吃得清淡些,少吃油腻过重或熏煎食品,饮食最好定时定量;饭吃八分饱,不能暴饮暴食,饥饱不匀,以防肠胃道功能紊乱。

第四,养成良好的大便习惯,保持大便通畅。大便秘结、干硬,便时努挣,腹压迅速增高,静脉丛因此屈曲扩张,往往造成痔疮破裂,肛门皮肤裂伤,出现便血和疼痛。便秘患者上厕所时切莫过度使劲,应及时服药清肠通便。另一方面,也要防止腹泻,一日大便多次,即使便溏薄也会损伤痔疮。同时,大便时间不宜过长,便时看书读报的不良习惯要改变。便后最好用温盐水清洗肛门,改善局部血液循环,此外为防痔病,提倡坐桶大便,因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛

第五,适当运动,注意改变体位,这也是防止痔疮复发的重要方法,除做操,打拳之类全身性的体育锻炼外,还需加强局部的功能锻炼,肛门收缩运动,又称“提肛”,即自我调整括约肌,收缩,放松肛门,一收一放,每次下,约三分钟,每日到二次。可以站着做,也可坐着,躺着做,随时随地都可做。旁人看不到,自我感觉良好便可。坚持长期做,对预防复发很有好处。长期从事久坐、久站、久蹲工作的人,最好坐久蹲久了起身走走,站久了移动一下稍息,力求劳逸适度,动静适宜。

如何预防发生血栓外痔

血栓外痔大多突然起病,开始时感觉肛门不适,很快就会感到疼痛,肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物,呈褐色或暗紫色,有的可明显地看到里面的血栓,摸起来较硬,有的还可以稍活动,疼痛轻重不一,有的感到剧痛,坐卧不宁,有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。

痔疮患者,排便用力过猛、大便干结困难、妊娠分娩、负重过度、喝酒熬夜等都可使痔外静脉丛血管内压力增高,尤其是爆发性发力,更易发生痔静脉血管破裂出血,血液集聚凝结在肛缘皮下,就形成了血栓外痔。

凡能造成痔外静脉丛血管弹力降低、压力增高,使血管破裂者,都是发生血栓外痔的病因。

因此要预防血栓外痔,就要及时治疗肛门炎症性疾病,少喝酒,少吃辛辣刺激食物,平时注意多喝水,多吃蔬菜、水果,多运动,以保持大便通畅并养成良好的排便习惯;做好计划生育,已怀孕妇女要参加适当活动,分娩时尽量缩短产程以减少对肛肠部的压迫;超过自身能力的重体力劳动应尽量避免。  

[诊断要点]

(1)多在排便或剧烈活动后,肛门突出肿块,疼痛剧烈,活动受限。

(2)肿块呈暗紫色,圆形或椭圆形,大小不等,稍硬,触痛明显。

(3)肿块过大,可致肛门皮肤缺血性坏死,也可溃破,自行排出,伤口自愈或形成肛瘘。  

[治疗]

血栓性外痔是临床多发病,治疗上,目前常以手术切除或手术切开剥离血为主,患者痛苦较大,但以温盐水坐浴法治疗该病可获奇效,可使95%上的病人免受手术之苦,现将该法介绍如下。

在2000ml温水(温度约 40℃)中放人两调羹用盐坐浴 ,时间约10~15min,1日2次。一般治3天后,肿物明显缩小,胀疼减轻,1周后,肛门肿物基本消失。若肿物表面有轻度糜烂出血,疼痛状较明显时,则坐浴后配合局部红霉素软膏外,口服消炎药即可,该法经济、简便、疗效好,值得临床推广使用。

[家庭应急处理]

(1)卧床休息,抬高下肢

(2)用硫酸镁溶液湿敷或采用食盐水湿敷。

(3)可用花椒食盐煎汤坐浴。

(4)局部可用硝矾洗剂九华膏、四黄膏外敷。

(5)在发病1~3天内,疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者,应送至医院进行手术治疗。

(6)还可以用日舒安洗液进行坐浴(依说明或医嘱使用)。

(7)也可以口服“迈之灵”药片(依说明或医嘱使用)。

 血栓性外痔的运动疗法

 血栓性外痔是外痔中最常见的一种。检查时,可见其肛门右侧隆起一暗紫色长圆形硬结节,与周围皮肤分界明显。这肿物十分敏感,稍稍触碰即引起疼痛。患者通常不能平坐,需要坐时也只好以半侧臀部倚凳,斜着身子坐,当排便、走路、甚至咳嗽等动作时都会加重疼痛。常因排便时用力过猛,剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,大小不等,位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软,几天后变硬。

如未发炎,肿块可在3--4周内完全吸收消散,不留痕迹;如反复发炎,肿块内结缔组织增生,可变成结缔组织外痔;如发生感染,可生成脓肿。它是中年人的一种常见病,多发病。人类的祖先是由四只脚行走的类人猿演化而来的,是与心脏同在一个水平部位上的,因而直肠上静脉就没有静脉瓣,所以在以后人类直立行走时直肠上静脉血向上回流就比较困难,加上内脏的下压,就更容易形成静脉扩张而患直痔疮。运动疗法对防止瘀血有很大作用。适当地从事运动,能减低静脉压,加强心血管系统的机能,消除便秘,增强肌肉力量,这些对痔疮防治有着重要的作用。

血栓性外痔治疗原则:目前常以手术切除或手术切开剥离血栓为主。未感染者有可能在4~5周内自愈;感染即可形成肛门周围脓肿。由于血栓肿块过大,可致肛门皮肤缺血性坏死,可以导致溃破、自行排出,伤口自愈或形成肛瘘,另外血栓性外痔发病急、疼痛剧烈,所以在发病短时间内,疼痛加重、肿块无缩小趋势者,应及时送至肛肠专科医院进行手术治疗。福州肛泰肛肠医院采用PPH技术专业治疗痔疮,对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。

 治血栓性外痔有秘方芝麻大蒜柿子对治血栓性外痔有益,下面介绍芝麻、大蒜、柿子在治血栓性外痔上是如何发挥作用的。

芝麻除了有滋养、强壮、防止老化、对肠胃疾病的功效外,对便秘也有效果。芝麻可以促进血液循环,防止因为淤血所造成的痔疮。而黑芝麻的效果比白芝麻高。食用沾有黑芝麻的食品,再加蜂蜜,对便秘很有帮助。也可用黑芝麻的煎煮汁涂抹血栓性外痔患部,当作外用药使用。

因血栓性外痔而疼痛时可以用烘烤的大蒜。作法是将整粒大蒜不去皮,用铝箔纸包起来再烘烤,待变;软后再去皮,用纱布贴于患部。于变寝前贴上,早上起床再取下,效果很好。

柿子可以治疗血栓性外痔出血 柿子除了含有丰富的食物纤维外,出有解除便秘的功用。不论是软柿子或干柿子,或者是干柿子上的白色粉末都有药效。可以把柿子的嫩叶阴干作成柿子茶叶,有利尿、解热止血的功用。每天饮用对痔出血很有功效。  

血栓外痔剥离术

操作方法:取侧卧位,局麻,局部消毒,在肿块中央作放射状或梭形切口,用止血钳将血块分离,并摘除,然后修剪伤口两侧皮瓣,使伤口敞开,用凡士林纱条引流无菌纱布压迫,宽胶布固定。术后每日用高锰酸钾溶液坐浴,更换敷料至痊愈。  

[保健]

 下面介绍几种锻炼的方法

1、旋腹运动。仰卧,两腿自然伸展,以气海穴(脐下一寸处)为中心,用手掌作旋转运动;逆时针旋转20~30次,顺时针旋转20~30次,先逆后顺旋转。

2、提肛运动。全身放松,将臀部及大腿用力夹紧,配合吸气,舌舔上腭,同时肛门向上提收。象忍大便的样子,提肛后稍闭一下气不呼,然后配合呼气,全身放松。每日早晚两次,每次做十几下。

3、举骨盆运动。仰卧屈膝,使脚跟靠近臀部,两手放在头下,以脚掌和肩部作支点,使骨盆举起,同时提收肛门,放松时骨盆下放。熟练后,也可配合呼吸,提肛时吸气,放松时呼气。此法每日可坚持做1~3次,每次下。

4、交叉起坐运动。两腿交叉,坐在床边或椅子上,全身放松;两腿保持交叉站立,同时收臀夹腿,提肛;坐下还原时全身放松,这样连续作10~30次。

5、体前屈运动。两腿开立,两掌松握,自胸前两侧上提至乳处,同时反头挺胸吸气;气吸满后,上体成鞠躬样前屈,同时两拳变掌沿两腋旁向身体后下方插出,并随势作深吸气。如此连续操作5~6次。

6、提重心运动。两腿并扰,两臂侧上举至头上方,同时脚跟提起,作深长吸气;两臂在体前自然落下,同时脚跟亦随之下落踏实,并作深长呼气,此势可连续作5~6次。

血栓性外痔虽然令人感到十分痛苦,但治疗却并不复杂。可首先考虑保守疗法,包括卧床休息,吃软质食物,局部温水坐浴,内服镇痛及消炎药物,外用一些痔疮药膏。一般一周左右可痊愈。如肿块过大,瘀血块不易吸收,必须去医院进行手术治疗痔疮。手术后予以热水坐浴,约数日伤口即可愈合。

日常生活中要注意养成定时排便习惯,避免久站久走及饮酒吃辣,即可预防外痔血栓形成。  

[误区]

 血栓性外痔的治疗误区

由于肛门静脉受损或发炎导致血栓性外痔形成,患者感到疼痛。患者常常急切治疗的心情下,常出现一下误解。

1.一次注射,永不复发 这是一些不负责的广告词中经常出现的,说的是采用内痔硬化剂注射治疗,不会再复发。内痔硬化注射疗法的特点是:疗效肯定,作用迅速,使用安全,不留后遗症。但是永不复发是有点夸大其辞的

2.十人痔,无需去治 这种观点是错误的。无需治疗是指没有表现出症状的痔疮,而一量有了出血、脱出、疼痛等症状,却拖延不治,会导致恶性贫血,痔嵌顿坏死癌变等等。

3.血栓性外痔会发生癌变 这种说法使一些痔疮患者扰心忡忡。其实,现代医学至今尚末证实痔疮有癌变的可能,但是长期不治将会成为癌变的一大重要诱因。不过,直肠癌的早期症状往往与痔疮相似,有时会导致直肠癌误诊,延误治疗时机,应引起注意。

4.血栓性外痔手术可致大便失禁 这是没有根据的传言。手术治疗痔疮,只要方法正确,不会导致大便失禁。

5.血栓性外痔好复发,手术也没用 不对。痔疮虽然是一种复发率较高的疾病,但绝不是不需要手术。有些痔疮症状严重,治疗困难,只有通过手术才能达到临床治愈,而且只要注意术后保健,便可防止复发。

6.冷冻治疗好,应首选 现代冷冻技术治疗痔疮确实为痔疮开辟了一条新的途径,而且疗效较好。但冷冻治疗只适于内痔,而且术后因组织坏死,有时导致大出血。因此,是否选择冷冻治疗应根据病情而定,最新的方法未必是最好的方法。

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