胸锁乳突肌附着处压痛

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胸锁乳突肌肌腱炎在临床上较为常见,多属风寒侵袭所致,是肌腱无菌性炎症劳损。在胸锁乳突肌附着处压痛明显是其诊断之一。

目录

胸锁乳突肌附着处压痛的原因

劳损引起肌腱的慢性损伤,睡眠姿势不良,可加重胸锁乳突肌的牵拉损伤,如果颈部保暖不好,会使肌腱血运进一步减少,使肌腱受损部位的坏死细胞渗出物不能被排除,形成水肿,刺激神经末梢,而引起一系列临床表现

胸锁乳突肌附着处压痛的诊断

一、诊断要点

1.无明显外伤史,但有经常旋转头部和抬头或突然过度旋转头部的劳损史。

2.颈部旋转活动受限,颈部僵硬

3.被动做头部旋转或颈部过伸活动。引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛

4.在胸锁乳突肌附着处压痛明显。

胸锁乳突肌附着处压痛的鉴别诊断

胸锁乳突肌附着处压痛的鉴别诊断:

1、胸大肌疼痛:一般都为胸大肌附着处无菌性炎症病变,胸大肌紧张劳损椎管外软组织损害等。

2、胸骨下端压痛:胸骨下端压痛是白血病的重要体征之一。除此还可见于恶性淋巴瘤骨髓增殖疾病,但后两者较为少见。白血病,又叫血癌,当人们患有白血病,特别是患有急性白血病时,胸骨压痛便成为重要的体征之一。据临床观察,多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部,即相当于第四、第五肋间的胸骨部。医学家们认为,产生骨痛的原因主要是由于骨髓内白血病细胞大量增殖,引起骨髓腔容积压力增高,以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起。从解剖学上看,胸骨板很薄,覆盖此部的皮肤也很薄,骨膜感觉神经也较丰富,所以,对触压很敏感,往往会产生明显的压痛

3、胸骨压痛:多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部,即相当于第四、第五肋间的胸骨部。

4、胸部隐痛胸痛是急诊常见的症状,一般是由胸部疾病引起,胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系,如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。

5、胸壁疼痛:胸壁疼痛(chestwallpain)又称肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)。

特色

● 疼痛的地方只集中一点,病人能明确地指出来。

● 疼痛时间不长,每次通常只维持一、两秒,有机会复发。

● 病人深呼吸咳嗽打喷嚏或转身时,胸口即刺痛,甚至剧痛。

● 痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈,但大多数于数天至两、三星期内好转。

一、诊断要点

1.无明显外伤史,但有经常旋转头部和抬头或突然过度旋转头部的劳损史。

2.颈部旋转活动受限,颈部僵硬

3.被动做头部旋转或颈部过伸活动。引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛

4.在胸锁乳突肌附着处压痛明显。

胸锁乳突肌附着处压痛的治疗和预防方法

治疗方法

1.小针疗法 在胸锁乳突肌附着处,寻找压痛点或敏感点。小针刀针体与施术骨面约成900角左右,刀口线先与胸锁乳突肌走行方向呈平行状态,纵行剥离2~3次,再与胸锁乳突肌纤维方向呈垂直状态(刀口线),切割肌纤维2~3刀,并加纵剥和横剥各2次,出针刀即可。

2.离子能量疗法 “骨康聚能离子治疗贴”贴敷于患处胸锁乳突肌部,可消除软组织的应力刺激,改善微循环,阻断炎症疼痛—肌痉挛恶性循环,改善周围的血液循环,促进感觉和运动功能的恢复。离子能量疗法具有镇痛、改善局部血液循环和松解软组织粘连的作用,患者在自主后伸运动中产生肌肉舒缩的累积效应,使痉挛肌肉血液循环加强,离子能量疗法通过离子能量冲击,激活细胞活性,消除炎症,改善组织供氧及营养代谢,可使损伤变性肌肉的粘连松解,因而能迅速消除痛源----胸锁乳突肌痉挛,修复受损组织,保护靶器官功能。“骨康聚能离子治疗贴”每次~2贴,每贴贴敷48小时,30天为一个疗程。

3.封闭疗法 醋酸曲安奈德1ml,加2%盐酸普鲁卡因4ml,加20%胎盘组织液2ml,每周封闭1~2次,3~4次为一疗程。

4.火针疗法 针具一般用料粗的不锈钢针,亦可用6号注射针头或大头针代替。其方法在胸锁乳突肌附着处,寻找压痛点或敏感点。常规消毒皮肤,针在灯上烧,令通红,速穿入,方奏效,深度达其骨面即可,术后用创可贴包扎伤口,防止感染。摘自《痛症的诊断与治疗》

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