胸膺胀满

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胸膺胀满肺胀症状之一。肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,肺脾肾三脏虚损,从而导致肺管不利,肺气壅滞,气道不畅,胸膺胀满不能敛降。临床表现喘息气促咳嗽,咯痰,胸部膨满,憋闷如塞,或唇甲紫绀,脘腹胀满心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、痉厥、出血喘脱等危重证候。

目录

胸膺胀满的原因

本病的发生多因久病肺虚,痰瘀潴留,每因复感外邪诱使病情发作或加剧。

1.久病肺虚:若内伤久咳久喘、久哮等肺系慢性疾息,迁延失治,一者导致肺气受损,二则导致痰浊滞留,伏着于肺,致肺气壅滞不畅,久则气还肺间,肺气胀满不能敛降,而成肺胀

2.感受外邪:素体肺虚,久病损伤肺气,肺虚卫外不固,六淫之邪每易反复乘袭,或因吸烟过度,空气污染,邪壅肺气,气道不利,诱使本病反复发作,病情日益加重。

3.痰挟血瘀:上面的病因,致肺气郁闭,气郁痰阻日久,使血液运行不畅,痰瘀相结于肺,甚则病及于心,导致肺气壅滞,而成肺胀。

胸膺胀满的诊断

诊断依据

1.典型的临床表现胸部膨满,胀闷如塞,喘咳上气,痰多烦躁心悸等,以喘、咳、痰、胀为特征。

2.病程缠绵,时轻时重,日久可见面色晦暗,唇甲紫绀,脘腹胀满肢体浮肿,甚或喘脱等危重证候。病重可并发神昏、动风或出血等症。

3.有长期慢性咳喘病史,及反复发作史,一般约经10~20年形成;发病年龄多为老年,中青年少见。

4.常因外感而诱发,其中以寒邪为主,其次过劳、暴怒、炎热也可诱发本病。

5.体检可见桶状胸,双肺可闻及哮鸣音痰鸣音或湿性罗音心音遥远,胸部叩诊为过清音肺气体征或左心扩大的征象。

6.X线检查、心电图血气分析有助于本病诊断。

胸膺胀满的鉴别诊断

辨证要点

1.辨标本虚实

胸膺胀满总属标实本虚,但有偏实偏虚的不同。一般感邪发作时偏于标实,平时偏于本虚。标实为外邪痰浊瘀血,早期以外邪、痰浊为主,渐而痰瘀并重,并可兼见气滞水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛,正气虚哀,本虚与标实并重。

咳逆上气痰涎壅盛,属痰浊;咳逆上气,面浮肢肿心悸尿少,属水饮。咳逆上气,胸中膨膨胀满,不能平卧,属气滞。咳逆上气,面色晦暗,唇舌紫绀,为瘀血。

2.辨脏腑阴阳

肺胀的早期以气虚气阴两虚为主,病位在肺脾肾;后期气虚及阳,以肺、肾、心为主,或阴阳两虚

咳逆喘息胸闷胀满,气短怕风,稍劳即著,病位在肺;咳喘胸满脘痞痰多,倦怠乏力,病位在脾;喘咳气短,动则喘甚,呼多吸少,病位在肾;咳逆上气,心悸气短,唇舌紫绀,病位在心。

诊断依据

1.典型的临床表现胸部膨满,胀闷如塞,喘咳上气,痰多及烦躁、心悸等,以喘、咳、痰、胀为特征。

2.病程缠绵,时轻时重,日久可见面色晦暗,唇甲紫绀,脘腹胀满肢体浮肿,甚或喘脱等危重证候。病重可并发神昏、动风或出血等症。

3.有长期慢性咳喘病史,及反复发作史,一般约经10~20年形成;发病年龄多为老年,中青年少见。

4.常因外感而诱发,其中以寒邪为主,其次过劳、暴怒、炎热也可诱发本病。

5.体检可见桶状胸,双肺可闻及哮鸣音痰鸣音或湿性罗音心音遥远,胸部叩诊为过清音肺气体征或左心扩大的征象。

6.X线检查、心电图血气分析有助于本病诊断。

胸膺胀满的治疗和预防方法

胸膺胀满肺胀症状之一。肺胀由多种慢性肺脏疾病的后期转归而成。因此在预防方面应重视原发病的治疗。还要防止感冒,尤其对老年、久病体虚的思者,凡近期内咳喘突然加剧,痰色变黄,舌质变红,虽无发热恶寒表证,亦要考虑复感外邪病情加重的可能,应及时诊治,阻断病势的发展。要预防内伤咳嗽迁延不愈,发展成为本病。乎家宜适寒温,节饮食,调情志,戒烟酒,远房事,加强体育锻炼。

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