桶状胸

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胸廓胸椎 胸骨 肋骨和肋间组织组成 外有胸壁和肩部肌肉 内有胸膜 胸廓上口是由胸骨上缘和第 肋骨组成的环 称胸廓入口 气管食管和大血管均经此口 由颈部通到胸部 胸廓的下口为膈肌所封闭 只有几个裂孔沟通胸腹腔 有些器官由裂孔通过 正常胸廓外形两侧大致对称 成人胸廓前后径较左右径短 为椭圆形,两者的比例为1:1.5,小儿和老人前后径略小于横径相等

当胸廓左右径与前后径比为1∶1时,就像“圆桶状”,故称为“桶状胸”。 又称“气肿胸。“桶状胸”一般是由于肺内气体含量过多所致,比如肺气肿支气管哮喘急性发作以及长期大量吸烟均可导致此类表现,个别正常人有时也可以出现“桶状胸”。  

目录

桶状胸的病因

桶状胸可由于胸内或全身性疾病引起 也可由于先天性原因所致 多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等所致的肺气肿,

.胸廓疾患 常由肋骨 肋软骨 脊柱以及胸壁的急 慢性炎症肿瘤引起 如肋骨骨折 肋软骨炎 胸壁的良恶性肿瘤以及胸廓外伤

胸膜疾患 胸腔积液 气胸可使胸廓(患侧)饱满;胸膜间皮瘤使胸廓异常饱满

呼吸系统疾病 肺广泛纤维化 肺气肿、支气管哮喘等可使胸廓整体或局部发生畸形或膨隆 肺癌可因伴发肺泡张 肺气肿或向胸膜 肋骨转移而继发胸廓畸形

循环系统疾患 心脏扩大 心包积液 主动脉瘤等均可引起局部胸廓异常

5、其他原因 老年和肥胖体形者。长期大量吸烟者等。  

桶状胸的形态

胸廓前后径增加,胸廓呈圆桶形,前后径增大,或与左右径大致相等,肋弓的前部上抬,肋骨呈水平位,肋间隙增宽饱满,胸骨下角增大呈钝角。叩诊胸廓回响增加,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降。呼吸音和语音均减弱,呼气延长,有时两肺底可闻及干湿罗音心音低远。  

桶状胸的检查

X线检查肺透明度增加。但在早期这一X线征象不够敏感。重度肺气肿时胸廓饱满,肋骨走行变平,肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增大,胸骨后间隙过宽。膈肌位置下移,膈穹窿变为扁平。两肺透明度增高,肺野外带血管纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。也有表现为肺纹理增多的,肺透明度增高不明显,肺门肺动脉增宽,心脏常扩大。

肺功能检查 阻塞性肺气肿引起的 桶状胸主要为阻塞性通气功能障碍 如FEV 最大通气量降低 残气量增加 残气量占肺总量的百分比增加。

呼吸系统疾病引起的胸廓异常者 痰细菌和脱落细胞检查 胸液检验以及活体组织检查等可有相应的改变  

桶状胸的治疗

1、首先体育锻炼,平时注意深吸气,慢呼气.加强呼吸功能的锻炼。适当地跑跑步,出出汗,能使身心保持健康。

2、建议对血压血糖血脂,血压进行检测,排除代谢综合征,和高胰岛素血证等。如果血脂高可以献血200--400后,输注脉通500 每两个月一次 连续三次 有助于降血脂。

3、肺气肿患者因长期咳嗽咳痰气短炎症刺激等 ,肺功能会有不同程度的减退。药物治疗对慢支、肺气肿症状有缓解效果 ,但药物对改善肺功能却基本起不到作用。有研究显示 ,运动对慢支患者改善肺功能有较好帮助。以下是两种既简单又行之有效的锻炼方法。

(一)、卧式呼吸操 :主要是通过胸部扩展、肺部呼吸来改善和增强肺功能。

方法 :

(1)仰卧 ,两手握拳在肘关节处屈伸 5- 10次 ,平静深呼吸 5- 10次

(2)两臂交替向前上方伸出 ,自然呼吸 5- 10次 ;两腿交替在膝关节处屈伸 5- 10次

(3)两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气 ,两臂放回体侧时呼气 ,做 5- 10次

(4)口哨式呼气 :先用鼻吸气一大口 ,用唇呈吹口哨状用力呼气 ,做 5- 10次

(5)腹部呼吸 ,两腿屈膝 ,一手放在胸部 ,一手放在腹部 ,吸气时腹壁隆起 ,呼气时腹壁收缩 ,做 5- 10次。

运用以上卧位锻炼一段时间后 ,也可选取坐位或立式进行。

注意 :每次从 (1)到 (5)按顺序做完 ,由慢到快 ,循序渐进 ,每日可做 2- 3次 ,每次用 8- 15分钟完成 ;身体要自然放松 ,不要屏气、换气过度 ,以免造成头昏、眼花、胸闷等症状。注意用鼻吸气 ,用嘴呼气 ,呼气比吸气时间长约 1倍 ;当有呼吸道感染或合并心衰时暂不宜锻炼。

(二)、步行 :两腿按一定速度行走 ,可促进腹部肌肉有节律地收缩。加之双臂的摆动也有助增加肺的通气量 ,使肺功能得到加强。

方法 :

每日可步行 1000- 3000米 (根据体质情况决定行走距离 ),以适合自己身体状况的速度行走。行走时能变换速度更好 ,如 :先采用中速或快速走 30秒至 1分钟 ,后缓步走 2分钟 ,交替进行。行走时要尽量胸部挺直 ,配合呼吸锻炼 ,一般可采用走四步一吸气 ,走六步一呼气。每天可行走 1- 2次 ,早晚进行最好。

注意 :体质弱者应从小运动量开始 ,开始时速度不要太快 ,每次 10- 30分钟 ,每天1次 ,以后可逐渐增加行走量、时间。如行走后无胸闷、头昏等不适反应 ,也可选择有一定坡度的地段进行步行锻炼。

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