肱骨大结节骨折

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肱骨大结节骨折,少数为单独发生,大多系肩关节脱位时并发,故对其诊断应以关节脱位角度加以注意。

目录

肱骨大结节骨折的病因

(一)发病原因

多为直接暴力、间接暴力所致。

(二)发病机制

根据致伤的暴力及合并伤可分为四种类型:

1.无移位的单纯肱骨大结节骨折 此种骨折多为直接暴力撞击于肱骨大结节,即当跌倒时肩部外侧着地引起骨折,骨折块很少有严重移位或无移位。

2.合并肩关节脱位的肱骨大结节骨折 此骨折系肩关节前脱位时,大结节撞击于肩胛盂前下缘所致,因大结节与肱骨的骨膜未断裂,当肩关节前脱位整复后,肱骨大结节亦即自行复位。

3.有移位的单纯撕脱骨折 此种骨折多为间接暴力引起,即当跌倒时,上肢外展外旋着地,冈上下肌、小圆肌及肩袖突然猛力收缩牵拉肱骨大结节撕脱骨折,如为完全撕脱骨折,骨折块可缩至肱骨头关节面以上。

4.合并肱骨外科颈骨折的大结节骨折 多为间接暴力引起,如跌倒时手或肘部着地,暴力沿上肢向肩部冲击,可引起肱骨外科颈及大结节骨折。

肱骨大结节骨折的症状


1.疼痛肩峰下方有痛感及压痛,但无明显传导叩痛
2.肿胀

1.疼痛 于肩峰下方有痛感及压痛,但无明显传导叩痛。

2.肿胀 由于骨折局部出血创伤性反应,显示肩峰下方肿胀。活动受限肩3.关节活动受限 尤以外展外旋时最为明显。

1.外伤史 多见于生活及交通(步行滑倒居多)意外。

2.临床表现,以肩部的肿、痛及活动受限为主。

3.影像学检查主要是 X 线平片,包括正位、侧位及轴位,一般勿需 CTMRI 检查。

于骨折局部出血及创伤性反应,显示肩峰下方肿胀。活动受限肩3.关节活动受限 尤以外展外旋时最为明显。


1.外伤史 多见于生活及交通(步行滑倒居多)意外。
2.临床表现,以肩部的肿、痛及活动受限为主。
3.影像学检查主要是 X 线平片,包括正位、侧位及轴位,一般勿需 CT 及 MRI 检查。

肱骨大结节骨折的诊断

肱骨大结节骨折的检查化验

X线平片,能显示骨折及移位情况。

肱骨大结节骨折的预防和治疗方法

预防:避免外伤

肱骨大结节骨折的中医治疗

其他特殊疗法

一、复位手法:取坐位或仰卧位,在局麻下进行整复。术者立于患侧,一手握住患侧肘部,将患肢徐徐外展、外旋,另一手置于患肩,拇指顺岗上肌、岗下肌自内向外推按,至肩峰下时将向上向内移位的大结节向外向下用力按压,使之复位。合并肩关节脱位的大结节骨折,在整复肩关节脱位后,大结节也多可自行复位。

二、固定方法:复位后,用外展支架固定肩关节于外展、外旋位,4周后去除外固定

三、练功及药物治疗:见“肱骨外科颈骨折”条。

肱骨大结节骨折的西医治疗

1.无移位的肱骨大结节骨折 不需特殊处理可用三角巾悬吊伤肢2周即可,并尽早加强伤肢功能锻炼。如合并肩关节脱位者,肩关节整复后,大结节骨折亦复位者,可按肩关节前脱位治疗。

2.有移位的肱骨大结节骨折 如合并肱骨外科颈骨折,可按肱骨外科颈骨折复位固定处理。如肱骨大结节骨折块向上移位至肱骨头以上,影响肩关节外展功能者,必须进行骨折复位固定治疗:①伤员坐位:在局部血肿麻醉下,伤肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位;②并将伤肢放于外展架上,术者用拇指冈上肌肱骨大结节方向推压,迫使骨折块复位;③复位良好者用石膏条将外展架及伤肢固定4周。

如有移位的肱骨大结节骨折手法复位失败,或大结节骨折被拉至肱骨头的上方时,均应行切开复位内固定治疗。一般用肩前内侧切口,暴露肱骨小结节及结节间沟,将上臂外旋外展,并用巾钳将大结节夹住向下牵拉,使之复位,用螺丝钉固定,逐层缝合伤口,术后用外展架固定,并加强伤肢功能锻炼。

肱骨大结节骨折的护理

预后

一般预后良好。

肱骨大结节骨折吃什么好?

一、肱骨大结节骨折食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

方1 赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。

方2 猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。

方3 猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。

方4 鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。

方5 乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。

方6 生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

方7 当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。

方8 紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。

方9 生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨

二、肱骨大结节骨折吃哪些对身体好?

1,食物要易于消化和吸收,慎用对呼吸道消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒,酸笋,姜和燥热食物)等。在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化。

2,适当补钙,多晒太阳,均衡营养,科学烹调。有条件的话,多吃对骨折恢复特别是粉碎性骨折的恢复有帮助的食品:豆腐、虾、海带紫菜猪脑、鸡蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、芹菜胡萝卜、黑木耳、蘑菇苹果、黑枣、桑椹干、花生、莲子。

3,炒菜要多加水、时间宜短,切菜不能太碎。

4,如果吃含草酸较多的菜,一定要先用热水浸泡5分钟去除草酸,以免与含钙食品结合成难溶的草酸钙,如菠菜茭白韭菜都是含草酸较多的菜。

5,适当吃些杂粮,如高粱荞麦片、燕麦、玉米等。

三、肱骨大结节骨折最好不要吃哪些食物?

(1)早期忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。

(2)忌多吃肉骨头 有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。

(3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水肿充血出血肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘

(5)忌过食白糖 大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,如丙酮酸、乳酸等,使机体呈酸性中毒状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的康复。同时,过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少,这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足,大大降低神经和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。

(6)忌长期服三七片 骨折初期,局部发生内出血积血瘀滞,出现肿胀疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。

(7)骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多,饮后在体内呈生理酸性。

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