肢体远端出现腕垂踝垂

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铅中毒儿童期少见症状。常见症状有指、趾麻木。小儿铅中毒大多经消化道摄入引起,引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。

目录

肢体远端出现腕垂踝垂的原因

婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类,吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致。当小儿乳牙萌出时,常喜啮物,可因啃食床架、玩具等含铅的漆层而致中毒。有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒。食入含铅器皿(锡器、劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质)内煮、放的酸性食物或饮、食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒。将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中,贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。误食过量含铅药物如羊痫风丸铅丹黑锡丹密陀僧等可致急性中毒。铅毒亦可由呼吸道吸收,如含铅的爽身粉(可被婴儿吸入)、燃烧电池筒等所产生的含有铅化物的烟尘,均可导致婴、幼儿吸入中毒。小儿生活在周围有铅尘的环境中,可经常吸入一定量的铅质。铅业工人的工作服长期带回家中污染尘埃,可使他们的孩子经常吸入含有铅毒的尘埃而发生有症状的铅中毒。

肢体远端出现腕垂踝垂的诊断

急性中毒病儿口内有金属味,流涎恶心呕吐,呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅),腹痛,出汗,烦躁拒食等。当发生急性铅中毒性脑病时,突然出现顽固性呕吐(可为喷射性),并伴有呼吸脉搏增快,共济失调斜视惊厥昏迷等;此时可有血压增高及视神经乳头水肿。小婴儿前囟饱满,甚至颅骨缝增宽,头围增大。重症铅中毒常有阵发性腹绞痛,并可发生肝大、黄疸少尿无尿循环衰竭等。少数有消化道出血麻痹性肠梗阻。病儿大都不发热或仅微热。病期较长的患者并有贫血面容呈灰色(铅容),伴心悸气促乏力等。牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色,牙龈的黑色"铅线"很少见于幼儿。四肢麻木和肢体远端出现腕垂、踝垂征等在婴儿时期较为少见;指、趾麻木则为较大病儿常诉症状。有时可见肢体瘫痪,若发生肋间肌瘫痪,则可出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭慢性铅中毒多见于2~3岁以后的患儿,一般从摄毒至出现症状约3~6月。

主要表现为严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞以至丧失等,但无急性颅内压增高的征象。此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关。铅中毒性脑病后遗症中的癫痫样发作和行为改变到青春期可以逐渐减轻,但智力缺陷仍然持续存在;重症病例可有失明和偏瘫。近来有人发现视网膜点彩常出现在尿铅排泄异常之前,不仅为铅中毒早期体征,而且铅吸收患者的阳性率也很高,但亦有出现假阳性假阴性的报道。

X线检查:患者长骨干骺端出现密度增加,呈一白色带,比佝偻病恢复期所见者宽大而显著。铋、磷大量沉着于骨端,亦能出现同样的白影,但很少见。2岁以前铅中毒患儿的长骨X线改变常不明显,甚至在严重病例也可能无异常改变。病儿腹部平片可见到不透光的物质存在。

肢体远端出现腕垂踝垂的鉴别诊断

急性中、重症铅中毒根据临床表现实验室检查多能作出诊断,但对慢性、微量铅中毒病儿,简易可行的检查方法尚在探索之中,因此种病儿智力常有不同程度的落后,故目前已引起广泛注意。

铅中毒初期呈现消化道症状时,应与急性胃肠炎病毒性肝炎等鉴别。有腹绞痛时须与急腹症鉴别。发生脑病征象时应和脑炎结核性脑膜炎脑肿瘤手足搐搦症区别。遇有末梢神经炎症状和体征时,须和脊髓灰质炎白喉神经麻痹区别。

急性中毒病儿口内有金属味,流涎恶心呕吐,呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅),腹痛,出汗,烦躁拒食等。当发生急性铅中毒性脑病时,突然出现顽固性呕吐(可为喷射性),并伴有呼吸脉搏增快,共济失调斜视惊厥昏迷等;此时可有血压增高及视神经乳头水肿。小婴儿前囟饱满,甚至颅骨缝增宽,头围增大。重症铅中毒常有阵发性腹绞痛,并可发生肝大、黄疸少尿无尿循环衰竭等。少数有消化道出血麻痹性肠梗阻。病儿大都不发热或仅微热。病期较长的患者并有贫血面容呈灰色(铅容),伴心悸气促乏力等。牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色,牙龈的黑色"铅线"很少见于幼儿。四肢麻木和肢体远端出现腕垂、踝垂征等在婴儿时期较为少见;指、趾麻木则为较大病儿常诉症状。有时可见肢体瘫痪,若发生肋间肌瘫痪,则可出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭慢性铅中毒多见于2~3岁以后的患儿,一般从摄毒至出现症状约3~6月。

主要表现为严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞以至丧失等,但无急性颅内压增高的征象。此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关。铅中毒性脑病后遗症中的癫痫样发作和行为改变到青春期可以逐渐减轻,但智力缺陷仍然持续存在;重症病例可有失明和偏瘫。近来有人发现视网膜点彩常出现在尿铅排泄异常之前,不仅为铅中毒早期体征,而且铅吸收患者的阳性率也很高,但亦有出现假阳性假阴性的报道。

X线检查:患者长骨干骺端出现密度增加,呈一白色带,比佝偻病恢复期所见者宽大而显著。铋、磷大量沉着于骨端,亦能出现同样的白影,但很少见。2岁以前铅中毒患儿的长骨X线改变常不明显,甚至在严重病例也可能无异常改变。病儿腹部平片可见到不透光的物质存在。

肢体远端出现腕垂踝垂的治疗和预防方法

设法杜绝各种铅毒来源。儿童铅中毒的防治是关系到中华民族未来人口素质的大问题,是关系到中华民族与其他民族生存竞争能力高低的大问题。儿童铅中毒的其它预防方法:

1、婴幼儿良好的卫生习惯,特别要注意饭前洗手,不吸吮手指,不将异物放入口中。

2、食品袋盛装食物时,防止塑料袋上的字、画或商标与食品,特别是酸性食品直接接触。

3、避免使用陶器或内部绘有花纹的瓷器盛装食品。

4、不要用油漆饰家中墙壁。油漆中含有大量的铅,漆屑脱落后,造成居室铅污染。

5、不要携带婴幼儿在汽车来往较多的马路附近玩耍,因为汽车排出的废气往往含有大量的铅。

6、不要给婴儿吃含铅较高的食品,如松花蛋、罐头食品等。

7、蔬菜水果食用前要洗净,能去皮的去皮,以防残留农药中的铅。

8、每天第一次打开水龙头时,流出的水不要饮用。

9、注意饮食平衡,特别是补充丰富的钙、锌、铁、维生素B等,有益于减少体内铅的负荷和危害。

10、如果工作中接触铅,应穿好保护服,下班后洗澡,换上干净衣服再回家,以免将铅尘带回家中。

11尽量多用高纤维素的食物。燕麦、糙米、麦麸和蔬菜都含有丰富的纤维素。多补充富含果胶海藻胶的水果和海带。(注意:服用补充品纤维时,应与其他补充品和药品分开服用)

12、每日理想的配餐应包括3-5种以上蔬菜,2-3种以上水果。(颜色不要一样)尽量多吃富含果酸、维生素C生物黄酮的水果,如刺梨沙棘猕猴桃等。它们有助于拮抗铅损伤和去除体内的铅。

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