肢体不自主震颤

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日常生活中,我们经常能见到一些老年人手、头或下肢不由自主地颤抖或来回摆动,对老年人的生活产生了一定影响。其实,由于许多病因均可引起肢体不自主震颤,要鉴别处理。震颤是指头及四肢颤动、振摇,麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。常见于帕金森病者。

目录

肢体不自主震颤的原因

帕金森氏病的病因现在还不是很清楚。目前公认其病因是神经细胞的退行性变,主要病变部位在黑质纹状体。这里有一种叫黑质细胞的神经细胞,黑质细胞数量的逐渐减少、功能的逐步丧失,致使一种叫多巴胺的物质减少,从而引起疾病症状

肢体不自主震颤的诊断

帕金森氏病的诊断标准:

(1)临床表现:大部分帕金森氏病患者在60岁后发病,偶有20多岁发病者。起病多较隐袭,呈缓慢发展,逐渐加重。主要表现为:震颤(常为首发症状)、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍

(2)辅助检查:采用高效液相色谱(HPLC)可检测到脑脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。

(3)排除脑炎脑血管病中毒外伤等引发的帕金森综合征,并与癔症性、紧张性老年性震颤相鉴别。

肢体不自主震颤的鉴别诊断

主要与特发性震颤、良性震颤相鉴别。

(1)脑炎后帕金森综合征:通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症,已近70年未见报道,因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失。近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状,但本病有明显感染症状,可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪抽搐昏迷神经系统损害的症状,脑脊液可有细胞数轻~中度增高、蛋白增高、糖减低等。病情缓解后其帕金森样症状随之缓解,可与帕金森氏病鉴别。

(2)肝豆状核变性:隐性遗传性疾病、约1/3有家族史,青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛锥体外系症状。具有肝脏损害,角膜K-F环及血清铜蛋白降低等特征性表现。可与帕金森氏病鉴别。

(3)特发性震颤:属显性遗传病,表现为头、下颌、 肢体不自主震颤,震颤频率可高可低,高频率者甚似甲状腺功能亢进;低频者甚似帕金森震颤。本病无运动减少、肌张力增高,及姿势反射障碍,并于饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏病鉴别。

(4)进行性核上性麻痹:本病也多发于中老年,临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状。但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森氏病颈项屈曲显然不同,均可与帕金森氏病鉴别。

(5)Shy_Drager综合征:临床常有锥体外系症状,但因有突出的植物神经症状,如:晕厥直立性低血压性功能膀胱功能障碍左旋多巴制剂治疗无效等,可与帕金森氏病鉴别。

(6)药物性帕金森氏综合征:过量服用利血平氯丙嗪氟哌啶醇及其他抗抑郁药物均可引起锥体外系症状,因有明显的服药史、并于停药后减轻可资鉴别。

(7)良性震颤:指没有脑器质性病变的生理性震颤(肉眼不易觉察)和功能性震颤。功能性震颤包括:1、生理性震颤加强(肉眼可见),多呈姿势性震颤,与肾上腺素能的调节反应增强有关。也见于某些内分泌疾病,如嗜铬细胞瘤低血糖、甲状腺功能亢进。2、可卡因酒精中毒以及一些药物的副反应癔病性震颤,多有心因性诱因,分散注意力可缓解震颤。3、其它:情绪紧张时和做精细动作时出现的震颤。良性震颤临床上无肌强直、运动减少和姿势异常等帕金森氏病的特征性表现。

帕金森氏病的诊断标准:

(1)临床表现:大部分帕金森氏病患者在60岁后发病,偶有20多岁发病者。起病多较隐袭,呈缓慢发展,逐渐加重。主要表现为:震颤(常为首发症状)、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍

(2)辅助检查:采用高效液相色谱(HPLC)可检测到脑脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。

(3)排除脑炎、脑血管病中毒外伤等引发的帕金森氏综合征,并与癔症性、紧张性老年性震颤相鉴别。

肢体不自主震颤的治疗和预防方法

如果出现了比较严重的震颤或原有的震颤形式有所变化,首先要到神经科检查,以明确诊断,之后根据病因进行治疗,可以最大限度地控制症状,使患者能维持一定的生活能力。

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