肠道短路关节炎皮炎综合征

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肠道短路手术(空肠回肠吻合术)是一种对病态肥胖症常用的治疗方法,但可能引发关节炎-皮炎综合征,有时并发肾脏肝脏血液系统的疾病

20%~80%的病例在术后2~30个月出现关节炎症状。这种关节炎呈多关节对称性和游走性,既可影响上肢也可累及下肢关节。1/4的患者为慢性受累,不能预测关节炎的持续时间。关节症状和异常肠蠕动之间无相关性。见不到放射学上的畸形糜烂;骶髂关节脊柱受累不常见。66%~80%的患者存在各种各样的皮肤异常,结节性红斑斑疹丘疹样斑疹、脓疱疹样斑疹、荨麻疹结节样皮炎均有报道。其他有关临床表现有雷诺现象、感觉异常心包炎胸膜炎肾小球肾炎视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。1952年以来有人采用肠道短路作为减肥的一种疗法。11年后发现此疗法虽然达到了减肥目的,但也常常引起包括吸收不良、关节症状等并发症

目录

肠道短路关节炎皮炎综合征的病因

(一)发病原因

有采用肠道短路手术(空肠回肠吻合术)作为减肥的手术史。

(二)发病机制

发病机制包括肠管盲襻的细菌过度生长和黏膜改变。该病似乎由免疫介导,因为在血清中可找到冷沉淀物以及含有免疫球蛋白补体、细菌抗体抗原的其他循环复合物。肠盲襻的细菌过度生长能引起过度的抗原刺激

肠道短路关节炎皮炎综合征的症状

综合征的发生率为8%~36%。关节炎常在空肠结肠造瘘术后一年内出现,持续一周至数月甚至数年。女性发病多于男性,相当于男性的3倍。常累及膝、踝、指、腕和肩关节疼痛明显,但与客观体重相分离,关节骨侵蚀少见。常有背痛骶髂关节影像学改变,有软骨硬化的证据,很少有骶髂关节炎的表现。80%的病人有皮肤褐斑,紫癜,小脓疱结节红斑样皮肤损害和关节炎相伴存在。皮肤活检显示皮肤有轻度的微血管炎。1/3的病人有雷诺现象,很少发热

根据临床病史及表现,皮损特点,实验室检查的特征性即可诊断。

肠道短路关节炎皮炎综合征的诊断

肠道短路关节炎皮炎综合征的检查化验

急性炎症期,血沉增速白细胞升高,c-反应蛋白增高。细菌学检查和血清学检查有助于发现原发感染病原体血清类风湿因子抗核抗体阴性。HLA-B27阳性率不肯定。

见不到放射学上的畸形糜烂;骶髂关节脊柱受累不常见。

肠道短路关节炎皮炎综合征的鉴别诊断

有并发心包炎胸膜炎肾小球肾炎视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。皮肤褐斑,紫癜,小脓疱结节红斑样皮肤损害时要与上述疾病相鉴别。

肠道短路关节炎皮炎综合征的并发症

80%的病人有皮肤褐斑,紫癜,小脓疱结节红斑样皮肤损害和关节炎相伴存在。皮肤活检显示皮肤有轻度的微血管炎。1/3的病人有雷诺现象,少数患者可并发心包炎胸膜炎肾小球肾炎视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。

肠道短路关节炎皮炎综合征的预防和治疗方法

预防:避免用肠道短路手术(空肠回肠吻合术)作为减肥。只有肠道短路段的外科重建吻合术能彻底缓解所有症状,而这在难治性病例也许是必需的。肠道再吻合是最有效的疗法

肠道短路关节炎皮炎综合征的中医治疗

该病主要是以西医治疗为主!若要进行中医治疗,则要咨询专业的中医医师。

肠道短路关节炎皮炎综合征的西医治疗

药物治疗:

非甾体类抗炎药物对控制关节炎常有效。间断或连续地口服抗生素四环素林可霉素甲硝唑(灭滴灵)能通过减少细菌的过度生长缓解症状。只有肠道短路段的外科重建吻合术能彻底缓解所有症状,而这在难治性病例也许是必需的。目前这种综合征因该疗法已不再盛行而少见了。大多数病例的关节症状是自限性的,不需特殊治疗。如果症状明显使用抗生素如四环素或甲硝唑,兼用非甾体类抗炎药物可以奏效。肠道再吻合是最有效的疗法。有的Billroth I 胃切除术后发生盲袢综合征的同时有严重的关节炎和皮炎。手术切除狭窄处疗效较佳。

肠道短路关节炎皮炎综合征的护理

多发生在采用肠道短路作为减肥的患者,20%~80%的病例在术后2~30 个月出现关节炎症状。66%~80%的患者存在各种各样的皮肤异常,结节性红斑斑疹丘疹样斑疹、脓疱疹样斑疹、荨麻疹结节皮炎均有报道。女性发病多于男性,相当于男性的3 倍。没有其他相关内容描述。

肠道短路关节炎皮炎综合征吃什么好?

预后:多数病例的关节症状自限性的,不需特殊治疗。

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