肋间隙变窄

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12对肋参与围成胸廓,肋与肋之间的间隙为肋间隙。隙内有肋间肌、血管神经结缔组织膜等结构。肋间隙的宽窄不一,上部肋间隙较宽,下部者较窄;肋间 隙前部较宽,后部较窄,但可随体位变化而改变。

目录

肋间隙变窄的原因

发育不全,营养不良引起.

肋间隙变窄的诊断

常见的是左下胸廓凹陷。

肋间隙变窄的鉴别诊断

1、桶状胸 多见于气气管哮喘慢性支气管炎等所致的肺气肿貤可见于老年和矮胖体型的人。胸廓的前后径和左右径都有增大,特别是前后径显著增加,有时与左右径约相等,使胸呈桶状,肋骨弓的前下斜度上抬,肋间隙加宽,呼吸运动显著减弱,触诊语颤减弱或消失,叩诊叶过清音心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下降,听诊心音遥远呼吸音减弱呼气延长,并发感染时,肺部可有显啰音X线示胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨不行,活动减弱,膈肌下降且变平。并发肺气肿时,一秒肺活量减少,残气量增大呈阻塞性通气功能障碍

2、扁平胸 见于慢性消耗性疾病肺结核等,亦可见于瘦长体型者,胸廓扁平,前后径小且常短左右径的一半;锁骨突出,上下窝明显,肋骨下垂,肋间隙小,肋间肌萎缩,腹上角呈锐角,扁平胸者常伴无力体征内脏下垂,胸廓扩张度差,易于患肺结核。以往称为结核体征。

3、漏斗胸 本病属先天性发育异常 ,有遗传倾向如马凡(marfans)综合征。漏斗胸系胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状的胸廓畸形。患者两侧下胸廓呈扁平状,胸骨角以下向后方塌陷,剑突部位最为明显,胸骨下端与脊柱的距离缩短,胸骨两侧肋骨内弯,且可伴发脊柱后侧突或其他畸形。胸廓运动常受限制,心脏因受压移位,多数向左侧称位。临床表现,婴幼儿时期胸廓畸形可不明显,多无症状,随年龄增长胸郭畸形逐渐加重,出现呼吸困难心悸、心前区首长痛和慢性支气管炎,肺炎症状肺底可闻及湿啰音,由于心脏移位,可闻及心音分裂和收缩期杂音等。X线检查可见心脏移位,并能了 胸骨下端后凹陷程度。心电图有心脏移位和转闰的改变,肺功能检查为限制性通气功能障障碍,若合并慢性支气管炎反复发作可引起阻塞性通气功能障碍。

4、鸡胸 病因为佝偻病,儿童时期反复呼吸道感染亦可引起鸡胸。鸡胸系胸骨向前突出尤其下部更为明显。胸廓前后径增大,横径缩小,多伴有一侧或双侧肋软骨凹陷;肋骨与肋软骨连接处增大变厚,呈串珠状;胸前部肋缘外翻,呼吸运动膈肌收缩,使胸壁内侧向内牵引,日久即形成自胸骨剑突沿膈肌附着部位向内下陷的深沟。称肋膈沟。本病多见于儿童和青少年,又称为佝偻病胸。X线检查示两侧胸廓扁平,胸骨上段和所属肋软骨前凸。肺功能检查为限制性通气功能障碍。

5、脊柱畸形 病因很多,可由于先天性发育异常伴有椎体畸形,或继发于结核病,佝偻病,骨软化外伤神经肌肉病变以及严重胸膜增厚胸廓成形术等,但多数病因不明。本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形,严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽,胸廓隆起;凹侧胸廓的肋间隙变窄,胸廓下陷,致使肺部受压和肺发育不良或引起局限性不张;未受压肺脏可产生代偿性肺气肿。患者极易伴发慢性支气管炎,发展至右心肥大和肺心病。临床主要表现为进行性呼吸困难,呼吸浅速,心率增快,可出现发绀。下呼吸道感染和肺炎为诱发呼吸衰竭心力衰竭的主要原因。儿童期一般无明显症状。X线检查可了角脊柱畸形和胸部,膈肌的活动幅度以及肺部情况。肺功能呈限制性通气功能障碍,伴发慢性支气管炎者,出现不同程度的阻塞性通气功能障碍的改变。

常见的是左下胸廓凹陷。

肋间隙变窄的治疗和预防方法

根据引起异常的病因作相应治疗。

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