老年病防治/外阴瘙痒症

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外阴瘙痒症是由多种外阴不同病变和某些全身性疾病引起的一种症状,中、老年妇女发病者最多,患者常因外阴瘙痒而坐卧不安,严重时影响生活和工作,必须引起足够的重视。

[发病原因]

引起外阴瘙痒症的原因有外阴局部因素,也有外阴组织毫无病变而由全身性疾病引起者,概括之,主要有以下发病原因:

1.外阴感染。外阴感染了霉菌滴虫致病微生物,引起外阴阴道炎,其所排出的分泌物可刺激外阴,引起外阴瘙痒症。

2.外阴卫生不良。患有尿失禁肛瘘时,或有不良的卫生习惯,可使外阴皮肤长期受到粪便、尿的浸渍,或外阴阴道分泌物的刺激而发生外阴瘙痒症。

3.外阴白色病变。本病除外阴皮肤白色病损外,主要表现为外阴瘙痒。

4.外阴皮肤病。如外阴湿疹神经性皮炎等,其主要症状是外阴瘙痒。

5.药物过敏化学或机械刺激因素。如升汞新洁尔灭、肥皂、药物、橡胶或化纤织物刺激引起接触性皮炎;其它如性交过度、器械损伤、过度肥胖引起皮肤摩擦糜烂等均可引起皮肤瘙痒症

6.维生素缺乏。机体缺乏维生素A、B2、C、pp等,加之老年妇女皮肤干燥,极易发生外阴瘙痒。

7.全身性疾病。外阴瘙痒是某些全身性疾病的一个重要症状,如糖尿病尿毒症恶性贫血何杰金氏病黄疸甲亢、甲低、肥胖病卵巢分泌雌激素不足等。

8.精神因素。某些外阴瘙痒严重的患者,全身或局部均查不出明显原因,考虑可能与精神因素有关。

外阴瘙痒症属于中医学的“阴痒”,“肛门瘙痒”、“阴”等病证范围,由于脾虚湿盛,肝经郁热,挟湿下注。或卫生不良,感染病虫,虫蚀阴中所致,老年妇女更多的是由于年老体衰,精血亏虚,肝肾阴虚,生风化燥而致阴痒。

临床表现

外阴瘙痒症的临床特征是瘙痒阴蒂开始,然后波及小阴唇,甚至扩散到整个阴部,阵发而作,或持续瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不安,有的波及整个肛门,或夜间剧痒不堪,多数伴有不同程度的白带增多。由全身性疾病引起者,尚有其它疾病的伴随表现。

[预防措施]

1.积极防治原发疾病。由疾病所致的外阴瘙痒,积极防治原发疾病,如糖尿病、尿失禁、肛瘘等,就可以有效地预防本病症的发生。

2.保持外阴清洁卫生。平素应勤换内裤,便后用清洁水冲洗干净,少用盆浴,不与她人共用浴盆、浴巾,注意性卫生,性生活后及时排尿等,这样有利于保持外阴清洁卫生,防止霉菌、滴虫等病原微生物的侵入,可以有效地预防本症。另外,有二便失禁者,应及时清洗大、小便,避免尿、粪浸渍外阴而致痒。

3.避免机械及化学药品刺激。对外阴有刺激的药品、化学品,如新洁尔灭、升汞、肥皂、橡胶制品等尽量少用或不用,内裤宜穿全棉制品,不用化纤织布制作内裤。另外,应避免器械损伤,性生活节制有度。

4.多食维生素制品及其食物。老年妇女常因维生素缺乏导致外阴瘙痒,故平素可服些维生素制品及含维生素丰富的食物,如鱼肝油复合维生素B维生素E金维他、红萝卜、橘子、萍果、梨等。

5.保持心情舒畅。平素心情舒畅,不抑郁动怒,有助于预防精神因素所致的外阴瘙痒。

6.药物保健。素体肝肾阴亏之人,常服杞菊地黄丸六味地黄丸,素体肝经郁热之人,常服逍遥丸丹栀逍遥散有助于预防本病症的发生。

[治疗方法]

1.病因治疗。由全身或局部病变引起的外阴瘙痒,应积极祛除病因,如抗霉菌、抗滴虫治疗,糖尿病的治疗,及时补充维生素,矫治变态反应,调整胃肠功能等,为治疗本病症的根本措施。

2.对症治疗。外阴瘙痒严重者,口服扑尔敏4毫克或异丙嗪25毫克,每日3次,或静脉推注10%的葡萄糖酸钙10毫升。对更年期或绝经后的患者可用乙烯雌酚0.5毫克,每日1次。连服10~14天。

3.局部治疗。急性期用3%的硼酸溶液湿敷渗出多时用1%醋酸铅溶液湿敷,瘙痒重者,加用3%~5%苯佐卡因霜或复方薄荷酚软膏涂擦,每日2次;慢性瘙痒,表皮苔藓化或有皲裂者,用0.25%醋酸氟轻可的松霜,或0.025%地塞米松冷霜,每日涂擦2~3次有效;更年期或绝经期瘙痒用1%~2%丙酸睾丸酮软膏有效。

4.中医辨证论治湿热下注,表现为外阴瘙痒、带下量多、色黄气臭者,可选用萆藓渗湿汤加减(萆薢15克、苍术10克、黄柏10克、苡米30克、土茯苓30克、泽泻10克、丹皮10克、白藓皮15克、芜荑10克、鹤虱10克)以清利湿热,杀虫止痒;肝肾阴虚,表现为外阴干涩瘙痒、五心烦热头晕耳鸣者,可选用知柏地黄汤加减(知母6克、黄柏10克、生地12克、泽泻10克、枣皮10克、丹皮6克、山药12克、茯苓10克、当归10克、白藓皮15克、制首乌15克、地肤子15克)以滋肾降火养血润燥。

5.中药外洗疗法。运用中草药煎汤外洗,具有良好的祛湿、杀虫、润燥、止痒的作用。

(1)蛇床子川椒明矾、黄参、百部各10~15克,煎汤趁热熏洗,每日1次。阴痒破溃者去川椒。

(2)透骨草15克、蒲公英马齿苋、紫地丁、防风独活艾叶各10克、甘草6克,煎汤熏洗,每日1次。

(3)陈鹤虱330克、苦参威灵仙归尾、蛇床子、狼毒各15克,煎汤熏洗,临洗时加猪胆汁2个更佳,每日1次,10次为1疗程,用于因霉菌、滴虫所致的外阴瘙痒有效。有外阴溃疡者禁用。

(4)大蒜4头切片、鲜小蓟120克,水煎温热外洗有效。

6.单方验方。某些单方验方据证选用内服外用治疗本病症有良效。

(1)用生莱菔汁(白萝卜汁)浸湿纱布(勿用棉花),纳阴道中,每2小时换1次,有解毒、杀虫、止痒之功。

(2)蕺菜20克,加水500毫升,熬至250毫升,分3次空腹服,每日剂,同时用吸管吸以上药汁滴于阴痒部位,每日2次,1个月为3疗程,用后阴痒可全止。

(3)黄柏30克,研细末,用鸡蛋清调匀外敷患处。

(4)大蒜2头,去皮捣碎,加水煎汤外洗局部,每日~3次.

(5)四季葱50克、火硝6克,水煎成汤,棉花蘸洗数次即愈。

(6)阴痒有皮肤破损时,用蛤粉3克、冰灯0.3克,共研细末,香油调和外敷,每日~2次,10次为1疗程,或将药末外撒患处,同样有效。

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32 妇科疾病 | 老年性阴道炎 32
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