老年病防治/单纯性肥胖症

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老年百病防治

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肥胖是由于人体内脂肪堆积过多所致,当脂肪堆积致使体重超过标准体重20%以上时,即称为肥胖症。本病可发生于各种年龄,但尤以中老年多见,并以女性为多。肥胖不仅影响人们的劳动、生活、美观,而且对健康有一定危害性,中老年肥胖者极易诱发高血压冠心病中风糖尿病痛风胆石症等。随着我国经济的发展,人们生活水平的提高及寿命的延长,肥胖的防治将日益显示其重要性。

[发病原因]

引起肥胖的原因是多方面的。单纯性肥胖的病因主要与下列因素有关:

1.饮食习惯。饮食不节,入多于出,导致脂肪在体内堆积,是肥胖症的常见原因。大多数肥胖者,发病前有饮食过度并特别喜欢吃甜食或油腻食品的习惯。加之中年以后,好静好坐,活动量减少,身体热量消耗少,故脂肪容易堆积而致肥胖。

2.遗传因素肥胖病有一定的家族性,一般父、母肥胖者,其子女肥胖发生率在60%以上。

3.内分泌功能失调。在更年期,由于内分泌功能失调,活动减少,代谢缓慢,也容易发胖。

中医认为,中年以后,身体由盛转衰,活动减少,代谢功能降低,易于发胖。正如《内经》所说:“年四十而阴气自半也,起居衰矣。年五十而体重,耳目不聪明矣。”此时如不注意调理,或过食肥甘油腻而困脾;或情志失常,气郁伤肝,肝木乘土而致脾的运化功能障碍;或脾肾阳虚而使脾的运化能力下降。此均可使水谷精微停滞化为湿浊,痰浊在组织肌肤之间堆积,而造成形体肥胖。故有“胖人多痰”之说。

临床表现

单纯性肥胖症主要是以体重为准,若超过标准体重20%则为肥胖症,标准体重的计算公式为:(身高厘米—100)×0.9。其中超过20%~30%者为轻度肥胖,30%~50%者为中度肥胖,50%以上为重度肥胖。

一般来说,轻度肥胖者没有明显症状,中、重度肥胖可有乏力、怕热、出汗、活动后心悸气促、腰痛腹胀便秘、性机能减退头痛头晕等症。

[预防措施]

1.合理饮食。暴饮暴食,以及嗜食膏粱厚味、甘美油腻之品等不良饮食习惯,最易导致脂肪在体内堆积而致肥胖。故防治肥胖症的最好方法就是养成良好的饮食习惯,每日餐,定时适量(以七、八成饱为度),以清淡素食为主,尤宜多食含维生素丰富的水果、蔬菜以及豆类制品。

2.坚持运动。运动是防止肥胖的重要措施,老年人尤宜重视。老年人的运动方式可有多种,经常坚持参加适当劳动,特别是户外劳动,既可强壮筋骨,又可丰富生活,舒畅心情。此外,还可选择一二项适合自己的体育运动项目,如跑步、打乓乒球、篮球、门球、桌球,或武术、太极掌、广播操等。但在运动时应注意“循序渐进”,由少到多,持之以恒,适度而止。

[治疗方法]

1.控制饮食。治疗肥胖症的最好方法就是控制饮食,改变不良的饮食习惯。轻度肥胖病人往往在食量略予限制后,体重就可逐渐减轻,一般以每月减体重1~2公斤,不发生症状,逐渐减至正常范围为好。中度以上肥胖者,必须更严格地控制饮食才可收效,每日进食的热量应控制在1000~1200千卡以下,食物中的蛋白质应在每公斤标准体重1克以上。一日三餐均可多吃些蔬菜,尤其是多维生素食物如青菜、芹菜萝卜等。尽量少吃糖、油,食盐也应适当限制,中医食疗荷叶粥、绿豆粥、黄芪赤小豆粥、萝卜粥等有益于减肥

2.体育锻炼。增加运动是治疗肥胖症不可缺少的手段。对于单纯性肥胖无心血管系统合并症者,可采用中等及较大的运动量,如中速较长距离的慢跑、游泳、爬山和球类等耐力性有氧训练。并可根据脂肪沉积的部位选择力量性肌肉运动,如仰卧位的腹肌锻炼,可消耗腹部脂肪,两上肢的哑铃运动,可消耗肩、胸、背部的脂肪。对合并有心血管系统病变的肥胖者来说,可从小运动量开始,逐渐加大运动量,并控制在允许范围内,切忌单纯追求降体重而进行过量的锻炼。

3.口服甲状腺制剂和苯丙胺类药物。在肥胖症防治措施中,药物占极其次要的地位,一般不予采用。当饮食控制未能奏效时,可在医生指导下服用以下药物:甲状腺片20~30毫克,每日1次,按症情适当加减,有冠心病者忌用;苯丙胺5~10毫克,每日3次;或降糖灵25毫克,每日~3次。伴有甲亢青光眼、严重高血压者忌用。

4.中医辨证论治脾虚湿浊,表现为肥胖而有下肢浮肿、疲乏无力肢体困重便溏尿少者,可选用防己黄芪汤苓桂术甘汤加减(黄芪15克、苍术12克、白术12克、防己12克、茯苓12克、车前草15克、泽泻15克、桂枝9克、甘草3克)以健脾利湿;胃热湿浊,表现为肥胖而有头晕头胀、消谷善饥、肢重困楚、口渴喜饮者,可选用防风通圣散加减(防风10克、黄芩12克、栀子10克、川连9克、生石膏20克、甘草5克、白术12克、滑石块15克、连翘12克、草决明12克)以清热利湿肝气郁结,表现为肥胖而有胸胁苦满、烦躁易怒、胃脘结满、口苦舌燥、腹胀纳呆者,可选用大柴胡汤加减(柴胡10克、香附9克、黄芩12克、半夏9克、白芍9克、枳实6克、大黄6克)以疏肝理气痰浊中阻,表现为肥胖而喜食肥甘、头晕头胀、胸闷腹胀、肢体困重、手足麻木者,可选用温胆汤加减(陈皮10克、半夏6克、茯苓10克、甘草3克、竹茹6克、枳实10克、胆南星9克、枇杷叶10克)以健脾化痰;脾肾阳虚,表现为肥胖而有畏寒肢冷、疲乏无力、腰酸腿软、面目浮肿、腹胀便溏者,可选用真武汤合防己黄芪汤加减(黄芪15克、炮附片9克、党参10克、茯苓15克、白术12克、白芍9克、补骨脂12克)以温肾健脾。

5.针灸耳针针灸治疗肥胖症可取梁丘公孙穴,每次针1穴,交替使用,10天为1疗程;或取内关、水分、天枢关元丰隆三阴交列缺等穴,隔日1次,15天为1疗程。耳针减肥,可取耳穴胃、脾、心、肺、内分泌、神门、止饿点等,每次用2~3个穴,采用埋针,4~5天更换1次,左右耳交替埋针;或用中药王不留行贴耳穴,耳脾或肺为主穴,神门或交感为配穴。

6.单方验方。据介绍,三花减肥茶玫瑰花代代花茉莉花川芎、荷叶)每日包,开水冲饮2~3次,连服3个月,减肥有效率达72%;白金丸白矾郁金)每日3次,每次6克,连服40~60天,对高血脂症又有肥胖者效果明显;轻身减肥片(防风、黄芪、白术、川芎、制首乌、泽泻、生山楂丹参茵陈水牛角仙灵脾、生大黄)每日3次,每次片(含生药15克),既能减肥,又可降低血清甘油三酯及胆固醇;减肥轻身乐(漏芦决明子、泽泻、荷叶、汉防己、生地红参、水牛角、黄芪、蜈蚣),水煎浓缩剂,治肥胖症有效率达94.1%;康灵合剂(黄芪、荷叶、山楂、首乌、生大黄、白芥子延胡),每日2次,每次100毫升,减肥效果良好。此外,一些单味中药具有减肥的作用,如荷叶、草决明、月见草油海藻生首乌、大黄、薄荷番泻叶芒硝麻仁枸杞子冬瓜皮、泽泻、女贞子、防己、麻黄等。

7.长期饮用减肥茶。市售的一些减肥茶,如宁红减肥茶、天雁减肥茶等,不仅有服用方便,副作用少的特点,而且减肥效果亦佳。

8.外用减肥霜膏。如大宝减肥霜、普兰娜减肥霜、特效减肥霜等运用于腹部、臂部、腿部,有减肥祛脂,促进脂肪代谢的作用,且使用方便,副作用小,可长期使用。

参看

32 老年期糖尿病 | 高脂蛋白血症 32
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