结肠易激综合征
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疾病名称：结肠易激综合征
英文名称：Irritable Bowel Syndrome；结肠过敏；不稳定结肠；结肠功能紊乱；痉挛性结肠炎；粘液性结肠炎
药物疗法：安定；谷维素等；苯乙哌啶；易蒙停；通泰胶囊；硝苯吡啶；普鲁本辛
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基本概述
肠易激(Irritable Bowel）综合征是由于精神或过敏等因素导致结肠动力学及肌电活动易激性改变。表现为肠道运动或分泌功能失调的一组症候群。曾被称为结肠过敏、不稳定结肠、结肠功能紊乱、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等，实质上结肠并无炎症。
病人体征
①疼痛的部位不良准确，病人不能明确指出疼痛的部位。
②沿结肠部位可有广泛性压痛；盲肠可以触及，呈充气肠管样感觉，乙状结肠可以触及粪块或条索样痉挛的肠管，并有压痛。
③腹部压痛与器质性病变不同，在持续压迫时疼痛消失。
化验检查
一般检查：IBS患者以肠道症状为主，腹胀严重者可见腹部膨隆；腹痛者为脐周及左下腹可有轻压痛；腹泻者肠鸣音可亢进；便秘者肠鸣音可减弱；部分患者直肠指诊可有直肠后壁触痛，也有的患者可无明显的阳性体征。
实验室检查：粪常规检查可见大量粘液或正常，血尿常规、大便隐血细菌培养（至少3次）、甲状腺功能测定、肝胆胰肾功能、血沉、电解质、血清酶学检查等均正常。
X线检查：X线钡灌肠可见结肠充盈迅速及激惹征，但无明显肠结构改变；全消化道钡餐有时可见钡餐通过小肠过速，钡头于0.5-1.5小时即可到达回盲部。在进行钡灌肠检查时，宜用温生理盐水灌肠，因为肥皂水或寒冷液化灌肠能引起结肠痉挛而产生激惹现象。
结肠镜检查：肉眼观察粘膜无异常或仅有较度充血水肿和过度粘液分泌，结肠粘膜活检正常。有的IBS患者进行镜检查时，因痛觉过敏，常因腹痛不能耐受需中途终止检查或不能检查。有的患者检查后，有较长时间腹痛、腹胀，且较难恢复，可能与肠镜检查时刺激有关。
结肠运动功能检查：乙状结肠压，在无痛性腹泻者降低，便秘者则增加；直肠压，便秘者增加，腹泻者则降低，并可有肛门松弛；不论便秘抑或腹泻者，均可导致乙状结肠和直肠的运动指数增高。
诊断方法
X线造影示结肠在痉挛变细，钡剂通过增速、结肠袋加深。在除外了器质性病变，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、炎症性肠病、结肠癌等等，方可诊断本征。
治疗措施
治疗上应向患者作耐心细致的解释工作，调整胃肠道功能失调，保持大便通畅。用安定、谷维素等镇定和调节植物神经类药物。腹泻可选用苯乙哌啶或易蒙停。便秘者应以润肠为主，可用当归30g或/和火麻仁30g，水煎服；或用通泰胶囊，每次～4粒，每日3次。痉挛性腹痛可选用硝苯吡啶或普鲁本辛，并建立正常的肠道菌群。
临床表现
临床上女性多见，主要表现为突发性或阵发性左下腹痉挛性疼痛，伴排便异常（粪便呈粪状，可为粘液增多）多于进食生冷饮食后诱发或加重，排气、排便或腹部热敷后腹痛可以缓解的特点。腹泻除含有粘液外，无其他有形成分，可发生在餐后、晨间或傍晚，但绝不发生在夜间。有些患者可有腹泻、便秘交替现象。
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