纵行骨折

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纵行骨折髌骨骨折最多见的一种类型。

目录

纵行骨折的原因

(一)发病原因

直接暴力和间接暴力均可引起髌骨骨折

(二)发病机制

1.直接暴力 由于髌骨位置表浅,且处于膝关节的最前方,因此而极易受到直接暴力的损伤,如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位骨折多为粉碎性,移位较少,伸肌支持带很少损伤。因此,患者尚能主动伸直膝关节。

2.间接暴力 股四头肌突然猛力收缩,超过髌骨的内在的应力时,则引起髌骨骨折。骨折多为横形,移位明显,但很少呈粉碎性,伸肌支持带损伤严重,不能主动伸直膝关节。

纵行骨折的诊断

纵行骨折最多见,占70%—80%,骨折线常起自颞骨鳞部,通过外耳道后上壁、中耳顶部,沿颈动脉管,至颅中窝底的棘空或破裂空附近,因骨折线多于骨迷路前方或外侧穿过,故极少伤及内耳,外耳道皮肤鼓膜常被撕裂,中耳结构受损。常有耳出血、传导性聋或混合性聋,约20%发生面瘫,多可逐渐恢复,或可累及颞颌关节,约有20%的纵行骨折可两侧同时发生。

纵行骨折的鉴别诊断

颞骨骨折的其他类型:

1、横行骨折较少见。约占20%,多由头颅压缩性损伤引起。骨折线常起自颅后窝枕骨大孔,横过岩锥到颅中窝,有的经过舌下神经孔及岩部的管孔(如颈静脉孔)、个别的可经内耳道迷路破裂孔棘孔附近,因而骨折线可通过内耳道或骨迷路,还可将鼓室内壁,前庭窗蜗窗着列,故常有耳蜗前庭面神经受孙症状。如干音性聋、眩晕、自性眼震面瘫血鼓室等,面瘫的发生率约占50%,且不易恢复。

2、混合型骨折更少见,常由于颅骨多发性骨折,以致颞骨同时发生纵行与横行骨折线,即造成鼓室、迷路骨折,出现中耳内耳症状。 上述各型颞骨骨折可同时伴有脑膜损伤,发生脑脊液耳漏,从外耳道流出含糖的清水样液,初期或可混有血液,骨折后第1—2日内危险性较大,持续昏迷危险性更大。

纵行骨折最多见,占70%—80%,骨折线常起自颞骨鳞部,通过外耳道后上壁、中耳顶部,沿颈动脉管,至颅中窝底的棘空或破裂空附近,因骨折线多于骨迷路前方或外侧穿过,故极少伤及内耳,外耳道皮肤鼓膜常被撕裂,中耳结构受损。常有耳出血、传导性聋或混合性聋,约20%发生面瘫,多可逐渐恢复,或可累及颞颌关节,约有20%的纵行骨折可两侧同时发生。

纵行骨折的治疗和预防方法

髌骨骨折,乃属关节内骨折,应行解剖或近解剖复位,否则会因关节面不平,导致创伤性关节炎,经常疼痛影响生活及工作。这类骨折不能轻视,应及时到医院骨科大夫诊治。

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