棘突骨折

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棘突骨折是指颈椎过屈所致.单纯棘突骨折较少见,常合并椎体或其他附件骨折。以c6至T1棘突多见。骨折常见铲土工和矿工,又称为“铲土者”骨折。猛烈屈曲下,颈椎棘突和肌肉对抗性牵拉造成棘突撕脱骨折。垂直压缩暴力也可致脊椎纵向劈裂骨折,致棘突沿矢状劈开,但此不常见。棘突骨折多发生在棘突基底部上方,骨折伴有棘间韧带项韧带撕裂损伤不累及椎管和椎问孔。极少伴脊髓神经根损伤

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棘突骨折的病因

棘突骨折发生部位,多在棘突基底的上方,骨折伴有棘间韧带项韧带撕裂时,撕脱骨折与下位脊椎的棘突呈序列排列,与下位棘突分离。该损伤不累及椎管椎间孔,也不伴有神经损伤

由于颈椎过屈所致。当头颈部被重物打击,使颈椎骤然屈曲时,而在力作用点下的棘突和肌肉强烈对抗性牵拉,造成棘突撕脱骨折,铲土工在挥动铁铲时,用力突然和过猛,使肩胛肌剧烈收缩并与斜方肌等不协调的收缩引起棘突骨折。可以是一个或两个颈椎骨折

棘突骨折的症状

骨折压痛、局部疼痛肿胀颈椎活动受限.可触及棘突活动,可见皮下淤血

棘突骨折的诊断

棘突骨折的检查化验

棘突骨折:棘突骨折常见有三型:自根部或中央薄弱部纵行断裂;横行劈裂为上下两半;粉碎骨折

棘突骨折的鉴别诊断

棘突骨折骨折线自上斜向下方.骨折的棘突向下移位并与上位棘突分离

最常见是颈椎骨折的并发骨折。往往在急剧活动时韧带肌肉牵拉能造成单独骨折。如铲土时,突感肩背部发出响声和疼痛

棘突骨折的并发症

局部血肿、隆起,压痛明显有骨擦音。应注意并发的颈椎体骨脱位或椎板骨折

棘突骨折的预防和治疗方法

移位者,应用枕颌带牵引,取颈椎略伸展位,牵引目的在于放松颈部肌肉,并使骨折恢复对位,因此,牵引力宜在2~3kg之间。复位后即可用颈托固定;无移位者,则可直接应用颈颌固定,2~3个月至骨折愈合

脊髓型颈椎病的表现 下肢运动功能障碍的出现往往早于上肢,主要表现为行走时感觉双下肢轻度乏力、下肢麻木、手指麻木、精细动作障碍(如握笔写字、 持筷等表现笨拙)、颈肩部酸痛不适等。随着病程的延长、病情加重,出现行走不稳、踩棉花感、持物困难、肢体严重麻木感、四肢协调能力严重下降及胸腹部束带感等” 。 主要是由于椎体后缘增生骨赘、突出的椎间盘组织等压迫颈髓,锥体束受累并发生变性所致。

棘突骨折的护理

脊髓型颈椎病应早期施行手术治疗,无目的拖延造成不可逆的脊髓损伤。随着外科技术的提高, 避手术风险的能力不断增强, 越来越多的脊髓型颈椎病患者接受手术治疗。 颈椎前路直接切除来 自椎管前方的致压物列慢性颈脊髓压迫是迄今最有效的治疗。退变引起的脊髓致压物,如变性、突出的椎间盘骨赘后纵韧带及其粘连带是外科十预的直接目标, 必须予以完整除。直接切除致压物,脊髓获得减后的血供可能得到提高和改善或获得代偿

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