胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折

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此为临床上最为多见的类型,多由高处落下臀部或足跟部着地所致,故易伴发跟骨胫腓骨骨折。此类骨折好发于胸11~腰2之间,尤其多见于胸12~腰1。此外,骨质疏松者轻度外伤亦可引起,以更年期女性多发,大多发生于平地跌倒之后,其部位常在第1腰椎以下,可能与负载强度大有关。破伤风或其他原因引起躯干肌痉挛收缩者,也可引起这一类型的胸、腰椎骨折。

目录

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折的病因

(一)发病原因

多为屈曲、纵向暴力所致。

(二)发病机制

主要系因屈曲纵向暴力所致,前柱压缩呈楔形,而中柱后柱多无明显改变。老年患者大多是由于生活或一般性交通意外所致,包括平地跌倒等(图1)。

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折的症状

主要表现为伤处局部的疼痛压痛棘突隆起及传导叩痛等。因局部出血及防御性反射作用,双侧腰肌多呈痉挛状,且伴有腰部活动受限等症状;但伴有局部血肿者却十分少见。

一般多无困难。对老年患者应注意,尤其是更年期以后的妇女,稍许外伤即可引起胸、腰椎骨折。

1.外伤史 可轻重不一,尤其在更年期妇女及老龄患者,轻轻地下一坐即可引起此种类型的腰椎骨折

2.临床特点 棘突压痛及传导痛具有诊断意义,并具有定位作用。

3.X线检查能确立诊断及压缩程度。

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折的诊断

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折的检查化验

X线平片上可清晰显示椎体压缩性改变及其压缩程度。多数病例椎体前缘压缩为1/4左右,一般不超过2/4,因此,后方的小关节多无明显脱位。X线平片上可显示关节咬合变异,但对脊柱的稳定性影响不大。如压缩超过椎体的2/4,椎节后方小关节呈半脱位时,则应视为不稳定型中的另一分型。因为不波及椎管,所以如非十分必要,一般勿需行CT扫描或MRI检查。

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折的预防和治疗方法

(一)治疗

对一般病例,原则上以非手术疗法为主,包括卧木板床、腰下垫软枕,或悬吊牵引以促使骨折复位,并在牵引下行功能疗法(图2)。5~7天后,骨折位于上腰椎者在悬吊状态下上石膏背心;骨折在下腰段者,可用腰围固定8~10周,并按常规进行腰背肌锻炼。对60岁以上,尤其是伴有肺部功能不全及合并复合伤不适宜于石膏固定者,应在床上进行腰背肌锻炼(图3),并于骨折椎节处垫一软枕,以达到使其慢性复位的目的。也可选用预制式钢架简易石膏背心代替全石膏背心。对陈旧性损伤、骨折未行复位者,以功能锻炼及理疗为主,仅个别患者因后方小关节损伤性关节炎需行融合术治疗。

(二)预后

一般预后良好。

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