睑缘呈横“S”形下垂

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由于急性睑部泪腺炎疾病引起的,表现为睑缘呈横“S”形下垂,是急性睑部泪腺炎的临床表现

急性泪腺炎限于睑部腺或眶部腺,甚至同时发炎,局部疼痛流泪上睑外1/3处睑缘红肿上睑下垂(炎症),同时伴有眼睑高度水肿,若提起上睑,令眼球下转时,可见泪腺膨出部分,严重者可使眼球向下内出移位,耳前淋巴结肿大压痛,通常1~2周后炎症消退,化脓者可自行穿破形成暂时性瘘管,亦有转变成亚急性或慢性。

急性睑部泪腺炎:上睑外侧发红,肿胀,疼痛,流泪不适,睑缘呈横“S”形下垂,肿胀可扩展到颞,颊部,耳前淋巴结肿大有压痛,睑内可扪及实性包块,有压痛,与眶壁及睑缘无粘连,眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿,泪腺组织充血隆起,有黏液样分泌物,可伴有发热头痛全身不适,若早期适当抗感染治疗,多在1~2周炎症消退,也有的成亚急性,持续1~2个月才消退,少数化脓从上穹隆结膜穿破,脓液排入结膜囊或暂时形成瘘管,2~3周即可愈合。

目录

睑缘呈横“S”形下垂的原因

急性泪腺炎由各种传染病引起,如腮腺炎流行性感冒伤寒肺炎急性咽喉炎等,也可以是周围组织炎症蔓延的结果。另外还有原因不明者,一般均称为原发性,双侧或单侧发病,睑部泪腺较眶部泪腺易受累。

常见的病原菌有:葡萄球菌、肺炎链球菌等,少数病例为病毒引起。

葡萄球菌属(Staphylococcus)是一群革兰氏阳性球菌,因常堆聚成葡萄串状,故名。多数为非致病菌,少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌,是医院交叉感染的重要来源,菌体直径约0.8μm,小球形,但在液体培养基的幼期培养中,常常分散,细菌细胞单独存在。葡萄球菌是柯赫(R.Koch.1878年)、巴斯德(L.Pasteur,1880年)和奥格斯顿(A.Og-ston,1881年)从浓液中发现的,但通过纯培养并进行详细研究的是F.J.Rosenbach(1884年)。在生理学上显有许多与大肠杆菌——产气杆菌群(coli-aerog-enesgroup)、乳酸菌共同的性质,但其毒性非常强,移植于动物血管中可引起动物体各处发生脓疡,而表现出严重的症状以至死亡。然而与人皮肤脓疡类似的种类不易在动物体上发生,只有极少数的可在类人猿和兔发生类似的症状。

肺炎链球菌属细菌呈圆形,在痰和脓液中常形成短链状,无鞭毛;在人和动物体内可产生荚膜。该菌对温度抵抗力较弱,在52~56℃时加热15~20分钟即被杀死;对干燥的抵抗力较强,在阴暗处的干痰中可生存1~2月。这种细菌在自然界中分布广泛,常生活在正常人的鼻腔中,多数不致病或致病力很弱,少数致病力较强。其能否致病与荚膜有密切关系,因荚膜能抵抗人体内吞噬细胞吞噬作用而大量繁殖,引起疾病。肺炎链球菌感染关键在于养成良好的卫生习惯,保持环境卫生。必要时对体弱儿童及老年人可用疫苗进行预防注射。用细菌荚膜多糖制备的多糖疫苗进行预防,效果较好。磺胺类药物青霉素等对肺炎等疾病的治疗较为有效。

睑缘呈横“S”形下垂的诊断

根据患者的病史及临床表现,结合局部体征,尤其是急性泪腺炎症,诊断不难。

急性泪腺炎的诊断可分别或同时累及泪腺的睑叶或眶叶,表现为眶外上方局部肿胀疼痛上睑水肿呈S型弯曲变形,耳前淋巴结肿大触诊可扪及包块,有压痛结膜充血、水肿,有粘性分泌物。提起上睑,可见泪腺肿大充血。急性液腺炎病程通常短暂,可自行缓解,但也可形成脓肿。具体诊断依据为:

1.发病急,多为单侧,局部红肿,疼痛、压痛,伴有炎症上睑下垂,邻近结膜水肿充血。眶部泪腺发炎时还可伴有眼球向内下方移位、运动受限、复视症状

2.眶上缘外侧下方可触到肿胀的泪腺,将上睑提起眼向下转时,可看到肿胀的泪腺从外上方结膜下膨出。

3.耳前淋巴结肿大,体温升高,全身不适

睑缘呈横“S”形下垂的鉴别诊断

眼睑畸形:眼睑畸形多由外伤感染、肿物切除手术等原因引起,瘢痕挛缩后可造成双眼睑形态不对称、眼睑外翻及闭合不全等异常。

眼睑下垂:又称“上睑下垂”。由于上睑提肌功能不全或消失,或其他原因所致上睑部分或全部不能提起,使上睑呈下垂位置。分为完全性及部分性、单眼性或双眼性、先天性与后天性、真性与假性等不同类型。

眼皮下垂:眼皮下垂,又称上睑下垂,是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失,以致上睑部分或完全不能上提,当双眼平视前方时,上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌,提上睑肌由动眼神经支配,Müler氏肌受颈交感神经支配,当这二个肌肉的功能不全或丧失时,就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不但有碍美观,而且还影响视力,为了克服视力障碍,患者常常要紧缩额肌,皱额耸眉以提高上睑位置,严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。

根据患者的病史及临床表现,结合局部体征,尤其是急性泪腺炎症,诊断不难。

急性泪腺炎的诊断可分别或同时累及泪腺的睑叶或眶叶,表现为眶外上方局部肿胀疼痛,上睑水肿呈S型弯曲变形,耳前淋巴结肿大触诊可扪及包块,有压痛结膜充血、水肿,有粘性分泌物。提起上睑,可见泪腺肿大充血。急性液腺炎病程通常短暂,可自行缓解,但也可形成脓肿。具体诊断依据为:

1.发病急,多为单侧,局部红肿,疼痛、压痛,伴有炎症性上睑下垂,邻近结膜水肿充血。眶部泪腺发炎时还可伴有眼球向内下方移位、运动受限、复视症状

2.眶上缘外侧下方可触到肿胀的泪腺,将上睑提起眼向下转时,可看到肿胀的泪腺从外上方结膜下膨出。

3.耳前淋巴结肿大,体温升高,全身不适

睑缘呈横“S”形下垂的治疗和预防方法

注意眼部卫生,对眼部疾病早发现早治疗。

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