盆腔瘀血

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盆腔瘀血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症,也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一,多见于30-50岁的经产妇。

中医无此名,据其临床表现体征,可归属腹痛痛经带下等病证范畴,病机主要是瘀血阻滞、脉络不通。

目录

盆腔瘀血的原因

任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素,均可致成盆腔静脉瘀血。和男子相比,妇性盆腔循环在解剖学、循环动力学和力学方面有很大的不同。是易于形成盆腔瘀血的基础。

盆腔瘀血的诊断

1.慢性盆腔坠感或坠痛,自月经中期开始逐渐加重,月经来潮或劳累后加重,伴深在的性交痛和低位腰痛,有时难以忍受,呈周期性

2.极度疲劳感,可医生检查发现不了有关的病变。

3.瘀血性痛经半数以上有此症状,月经前一天或月经第一天最重,第二天经血增后明显减轻以至消失。

4.白带过多多为透明的粘液或水样白带。

5.月经改变月经周期元明显改变,但可有月经量增多,经血呈酱色,1/4患者排卵期少量出血

6.乳房胀痛月经前出现,月经来潮后疼痛迅速减轻,或完全消失。

7.外阴肿胀、坠痛,阴道壁可呈紫蓝色、阴唇肿胀以及静脉充盈。

8.泌尿道症状约1/3患者经前有明显的尿频尿痛症状,因而被疑为泌尿道感染

9.肛门坠胀排便及经前明显,尤以子宫极度后倾多见。

10.自主神经功能紊乱症状神经衰弱,易怒激动,失眠头痛,心前区闷胀感心悸,全身酸痛不适。

l1.腹部检查下腹轻度深压痛

12.妇查外阴静脉充盈,阴道、宫颈粘膜常为紫蓝色,子宫多为后位质软,宫旁附件区有明显的压痛及饱满感,但无明显增厚及块状物。

一、基本检查

1.阴道B超对诊断本病有所帮助。

2.盆腔静脉造影术:能清晰地、动态地显示盆腔静脉曲张影像,客观地证明盆腔静脉瘀血的存在。

二、进一步检查

腹腔镜检查:可见子宫增大,表面呈紫蓝色或子宫表面呈“花斑”状,一侧或两侧卵巢呈囊性增大水肿卵巢静脉曲张,阔韧带内血管迂曲、努张,形成静脉瘤样或蚯蚓状。

三、诊断要点

1.具有或部分具有上述临床表现的患者,尤其是下腹或盆腔坠胀与体征不符者。

2.盆腔静脉造影有静脉曲张者可确诊。

3.疑难病例可进一步作腹腔镜检查。

盆腔瘀血的鉴别诊断

本病需与慢性盆腔炎子宫内膜异位症神经官能症等相鉴别。

1.慢性盆腔坠感或坠痛,自月经中期开始逐渐加重,月经来潮或劳累后加重,伴深在的性交痛和低位腰痛,有时难以忍受,呈周期性

2.极度疲劳感,可医生检查发现不了有关的病变。

3.瘀血性痛经半数以上有此症状,月经前一天或月经第一天最重,第二天经血增后明显减轻以至消失。

4.白带过多多为透明的粘液或水样白带。

5.月经改变月经周期元明显改变,但可有月经量增多,经血呈酱色,1/4患者排卵期少量出血

6.乳房胀痛月经前出现,月经来潮后疼痛迅速减轻,或完全消失。

7.外阴肿胀、坠痛,阴道壁可呈紫蓝色、阴唇肿胀以及静脉充盈。

8.泌尿道症状约1/3患者经前有明显的尿频尿痛症状,因而被疑为泌尿道感染

9.肛门坠胀排便及经前明显,尤以子宫极度后倾多见。

10.自主神经功能紊乱症状神经衰弱,易怒激动,失眠头痛,心前区闷胀感心悸,全身酸痛不适。

l1.腹部检查下腹轻度深压痛

12.妇查外阴静脉充盈,阴道、宫颈粘膜常为紫蓝色,子宫多为后位质软,宫旁附件区有明显的压痛及饱满感,但无明显增厚及块状物。

一、基本检查

1.阴道B超对诊断本病有所帮助。

2.盆腔静脉造影术:能清晰地、动态地显示盆腔静脉曲张影像,客观地证明盆腔静脉瘀血的存在。

二、进一步检查

腹腔镜检查:可见子宫增大,表面呈紫蓝色或子宫表面呈“花斑”状,一侧或两侧卵巢呈囊性增大水肿卵巢静脉曲张,阔韧带内血管迂曲、努张,形成静脉瘤样或蚯蚓状。

三、诊断要点

1.具有或部分具有上述临床表现的患者,尤其是下腹或盆腔坠胀与体征不符者。

2.盆腔静脉造影有静脉曲张者可确诊。

3.疑难病例可进一步作腹腔镜检查。

盆腔瘀血的治疗和预防方法

西医治疗

1.镇静安神药安定2.5-5mg,QN;谷维索20mg,每日3次。

2.手术治疗适用于重型经保守治疗无效者,手术方式有圆韧带悬吊术韧带缩短术阔韧带筋膜裂伤修补术。

中医治疗

一、辨证论治

1.气滞血瘀证:下腹及腰能部坠胀疼痛,经前乳房胀痛,舌暗或边有瘀点,苔薄自,脉弦或涩。疏肝理气化瘀止痛。代表方:脯下逐瘀汤。

2.湿热瘀阻证少腹拘急、坠胀,腰能部酸痛,白带量多、色黄,小便黄,大便秘结或不畅,舌红苔薄黄腻,脉弦数或濡数。清热利湿活血化瘀。代表方:(解)渗湿汤

3.气虚血瘀证少腹坠胀疼痛,劳累后加剧,白带量多、色自清稀,头晕,神疲,面色萎黄大便薄,舌淡苔薄白,脉细无力益气养血,活血化瘀。代表方:补阳还五汤

4.阴虚血瘀证:下腹腰能疼痛,头昏眼花手足心热,舌红,苔薄或少苔,脉细数补益肝肾,活血化瘀。代表方:四妙勇安汤

二、针灸疗法

关元、中极、气冲肾俞上髎中髎足三里。方法:平补平泻留针20分钟,每日一次,15次为一疗程。

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