物理诊断学/面容、表情与语态

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物理诊断学

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(一)面容与表情 健康人面色红润表情自然、患者病后可出现某些病态,面容与表情常反映病人的精神状态与病情程度。某些疾病常具有特殊面容与表情、对疾病诊断有一定帮助。

1.急性面容 面部因发热而潮红、口唇红面干燥或有疱疹,前额及颊部往往出汗,并有烦躁不安。常见于急性传染病、大叶肺炎等。

2.慢性面容 面容枯槁、苍白或灰暗,眼窝凹陷、目光暗淡、表情抑郁头发干枯无光泽。多见于消耗性疾病、如严重肺结核肝硬变等。

3.贫血面容 面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。

4.容 眼裂增大,眼球突出、炯炯有光、有惊愕表情、兴奋不宁、烦燥易怒,见于眼状腺能亢进症。(图4-1-12)

甲状原机能亢进面容


图4-1-12甲状原机能亢进面容

肢端肥大症面容


图4-1-13肢端肥大症面容

5.粘液水肿面容 面色苍白、颜面肿胀,表情淡漠,唇舌变厚、眉、发脱落,反应迟钝、动作缓慢。常见于甲状腺机能减退症。

6.二尖瓣面容 两颊呈暗紫红色,口唇紫绀,常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。

7.垂危面容 面色苍白或灰暗、眼窝及颊部下陷、颧骨突出,两眼无神、额部冷汗,见于大出血、严重休克脱水、急性脑膜炎等。

8.痉笑面容(或苦笑面容)发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈一种特殊痛苦病态,见于破伤风

9.肝病面容面部消瘦呈黯黄色,眼窝下陷,双目无神,表情忧虑。见于晚期肝硬变及肝癌等。

10.肢端肥大症面容 头颅增大,面部变长,下颌增大向前伸,眉及两颧隆起,鼻及颏部肥大,口唇肥厚,牙缝增宽。见于肢端肥大症。(图4-1-13)

11.满月面容 面如满月,皮肤发红,常伴有痤疮毛发增多,见于柯兴综合征及长期应用肾上腺皮质激素者。

此外,尚有大脑发育不全的疾呆面容,肾病性的水肿面容等。

(二)语态患者说话的语音及声调的变化也能提示疾病的性质。如声音嘶哑可能由于喉炎喉返神经麻痹所引起。语音微弱是疾病危的表现:语无伦次,哭笑无常多是精神障碍所致.呻吟、呼叫常为疼痛不适的表示。

32 意识状态 | 体位、姿势与步态 32
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