物理诊断学/发育与营养

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物理诊断学

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发育状况 发育正常与否,根据年龄、性别、智能和身高、体重、第二性征之间关系是否相称;头颅大 小、颈、胸、腹、关节、四肢有无畸形来衡量,一般分发育正常与不正常两类。正常发育的人,胸围约等于身高的一半,两上肢平展的长度等于身高,坐高约等于下肢的长度。发育不正常一般与营养及内分泌功能障碍有关,如维生素D缺乏所致的佝偻病,幼年甲状腺功能减退呆小症垂体功能障碍性侏儒症巨人症肢端肥大症等。

营养 营养状态是根据皮肤毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断,大致可分为良好、中等与不良三种。

(一)良好 精神饱满,皮肤有光泽,皮下脂肪丰满而有弹性,粘膜红润,肌肉结实有力,毛发指甲有光泽,肋间隙锁骨上窝平坦。

(二)不良 精神萎糜,皮肤干燥无光泽,皮下脂肪菲薄无弹性,粘膜苍白,肌肉松驰无力毛发稀少、指甲粗糙而光泽,肋间隙及锁骨上窝凹陷。

(三)中等 介于上述两者之间。

营养不良多见于摄食不足、消化功能障碍、慢性消耗疾病、如神经性厌食、慢性肠胃道、肝、肾疾病,以及长期活动性结核病恶性肿瘤代谢性疾病糖尿病甲状腺机能亢进等疾病,引起体重减轻消瘦、极度消瘦者称恶病质。体内脂肪过我积聚、体重增加超过标准体重20%以上者为肥胖,与摄食过多、内分泌疾病、家族遗传等有关。全身脂肪分布均匀,无异常疾病者称单纯性肥胖,常有家族遗传倾向。继发性肥胖肾上腺皮质功能亢进所致的向心性肥胖、状腺功能低下的粘液性水肿等。

体型 根据个体身高、体质之间的比例不同,临床将人体分为正力型、无力型、超力型三类(图4-1-11)。

图4-1-11三种体型

(一)正力型 身高与体重呈正常比例关系。

(二)无力型 身材细长、四肢较长、颈细肩窄,胸廓扁平狭长,腹上角呈锐角。

(三)超力型 身材较矮而粗壮、颈粗短、肩平、面红、胸廓宽阔、腹上角呈纯角。

超力型 身材较矮而粗壮、颈粗短、肩平、面红、胸廓宽阔、腹上角呈钝角。超力型与无力型并不一定表示病态,正力型也非均代表健康,仅是一种相对的体型分类,一定程度地反映身体的发育营养状况。

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