物理诊断学/意识状态

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物理诊断学

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意识是大脑功能活动的综合表现,即对环境的反应状态。正常人意识清晰、反应敏锐准确、思维合理,语言清晰、表达能力正常;凡影响大脑功能活动的疾病会引起不同程度的意识改变,如兴奋不安、思维紊乱、语言表达能力不佳或失常、情感活动异常、无意识动作增加等,此种状态称为意识障碍(distarbance of consc ousnsess)。根据意识障碍的程度可分为:

(一)意识模糊 是意识轻度障碍的表现。对自己与周围事物漠不关心,反应迟钝,答话缓慢且多不符合实际,定向力障碍,对时间、人物、地点认识不正确。

(二)谵妄 表现为意识模糊伴知觉障碍幻觉、错觉)和注意力丧失。如烦燥不安,活动增多,对刺激反应增强,语无伦次,错觉、幻觉及妄想等精神异常表现。

(三)嗜睡 是一种病理性的倦睡,表现为持续的、延长的睡眠状态,轻声呼叫可唤醒,醒后能暂时清醒,回答问题及配合检查,便反应迟钝,动作不协调,一旦刺激去除后,又很快入睡。

(四)昏睡 患者呈深度的睡眠状态,大声呼叫或强刺激方能唤醒,但意识仍模糊,反应迟钝,答非所问,且短时间内又很快入睡,反射一般无显著改变。

(五)昏迷 重度意识障碍,意识完全丧失,根据昏迷程度可分为:

浅昏迷 患者对周围事物无反应,不能回答问题,但眶上压痛角膜反射瞳孔对光反射尚存在。

深昏迷 意识完全丧失,任何刺激均不能使患者醒转,肌肉松弛、感觉与反射消失,大小便失禁。

去皮质状态 患者貌似清醒,眼睑开闭自如,眼球活动,常睁眼凝视,对自身与外界环境毫无理解及意识反应,大小便失禁,对痛刺激反应存在,角膜反射、瞳孔对光反射等均存在,四肢张力增高,可有自发性或反射性的去皮质强直、病理征阳性、因有睡眠和觉醒周期而异于昏迷。

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