物理诊断学/体位、姿势与步态

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物理诊断学

物理诊断学目录

(一)体位

不同的疾病及意识状态使患者主动或被动地采取不同的体位(posit on )。根据不同体位对某些疾病的诊断具有一定意义。常见有:

1.自动体位身体活动自如不受限制,见于轻型患者或一般情况良好的患者,也有部分患者病情虽严重而体位仍不受限制。

2.被动体位不能自己随意调整体位及移动肢体位置,见于极度衰弱或意识丧失的人。

3.强迫体位(compulsiveposition)由于某种疾病或为减轻痛苦,被迫采取一定的体位。常见的强迫体位有以下几种:

(1)强迫仰 位患者仰 ,双腿蜷曲,借以减轻腹肌的紧张,见于急性阑尾炎腹膜炎

(2)强迫仰 位患侧位者常以患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸、如胸腔积液肺脓肿等。健侧位系以健侧向下,见于大叶肺炎气胸等。

(3)强迫俯位脊柱疾病患者为减轻脊背肌肉紧张常被迫采取俯位。

(4)强迫坐位(端坐呼吸orthopnea)患者坐于床沿,两手置于膝关节上或扶持闲边,此种坐位可使横膈下降,肺换气量增加,下肢回心血量减少,减轻心脏负荷。见于心力衰竭支气管哮喘等。另一种强迫坐位是前倾坐位,患者坐于床上,上身前倾,双手支持头部,见于心包积液纵膈肿瘤。

(5)强迫蹲位(squatting)患者往往在步行不远或在活动过程中,由于呼吸困难心悸而采取蹲踞体或胸膝以缓解症状,见于紫绀型先天性心脏病

(6)角弓 反张(opisthotonos)患者颈及脊背肌肉强直,以致头向后仰,胸腹前,背过伸,躯干呈形,见于破伤风及小儿脑膜炎。(图4-1-14)

(7)强迫立位常见于肛门周围脓肿,或痔疮疼痛不能坐位者。

(8)辗转体位因疼痛辗转反侧,坐不安,见于胆绞痛肠绞痛者。

角弓反张


图4-1-14角弓反张

(二)姿势与步态

健康人躯干端正,动作自如,步态稳健。在某些疾病时,可引起异常的姿势与步态,如脊柱、四肢疾病患者因病变或疼痛而弯腰、背或跛行。走路时身体左右摇摆似鸭状步态,见于佝偻病大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位等。小脑疾患、酒精中毒者行走时躯干重心不稳,步态紊乱呈醉酒状。起步后小步急速趋行,身体前倾的慌张步态见于震颤性麻痹患者。共济失调步态表现为行走时将足高抬,骤然落下,双目向下注视,两脚间距较宽,闭目时摇晃不稳,见于脊髓痨患者。

32 面容、表情与语态 | 气味 32
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