消食化滞

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消食化滞(resolving food stagnancy),消法之一,运用消除食滞的药物,恢复脾胃运化功能的治法。又称消食导滞消导法

消食化滞法主治食积内停证,临床表现为胸痞满嗳腐吞酸恶食呕逆,饱胀或腹痛泄泻食疟下利脉滑舌苔厚腻等症。常用药物有山楂神曲谷芽麦芽砂仁鸡内金莱菔子等,具有消停食、导积滞的作用。代表方如保和丸、枳实导滞丸

消食化滞常和其他方法配合使用,如病邪日久,或脾胃素虚而见饮食不消,脘痞便溏肢体倦怠肺气虚弱,应用消补兼施的方法,代表方如枳术丸健脾丸等。至于以消为主还是以补为主,或消补各半,应依据积滞的轻重和脾胃的强弱而定。治疗积滞内停,脘腹痞满胀痛大便秘结,常同攻下法结合。代表方如木香槟榔丸

消法的使用不仅要辨别虚实,还须辨清寒热。积滞郁而化热,则宜消而兼清法(如枳实导滞丸);积滞而兼寒,则须消而兼以温中法,温中药肉豆蔻炮姜等。

临床上须内有积滞,外无表证时,方可使用消食化滞法。

消食导滞方

凡能开胃消食,导行积滞的处方,称为消食导滞方,简称消导方。脾主运化胃主受纳小肠主分清泌浊,大肠传化糟粕,因此,当脾失健运,胃失通降,以致饮食停滞,均可出现中焦痞满、消化不良等。现代研究表明,消导方具有以下作用:

1.促进消化液的分泌可促进唾液腺分泌唾液,使唾液淀粉酶含量升高,调节唾液的pH值,改善味觉功能;促进胃液分泌,使胃蛋白酶升高,胃脂肪酶活性增高;促进小肠液分泌和胰腺分泌胰淀粉酶;促进胆囊收缩,分泌胆汁

2.促进胃肠蠕动促进胃蠕动和幽门开放,使胃张力正常化;增强和加快肠蠕动,使肠鸣音的幅度增高,间隙时间缩短。

针灸治疗消化不良有很好的疗效,消食导滞方主要由任脉、足阳明经穴位组成。

璇玑三里消食方(《席弘赋》)

【组成】璇玑 足三里

【操作】璇玑向下平刺1寸,行捻转泻法1~3分钟,使局部产生酸胀感。足三里直刺1~1.5寸,行平补平泻法1~3分钟,使针感向下肢传导

【功效】消积化滞,和胃通腑。

【主治】食积停滞。西医学的消化不良。

【方解】璇玑为北斗星中的魁星,璇玑之星因时而运,璇玑之穴因任而用,上可通达咽喉,下可涉及胃部,可通调胃气,消积化滞,为消食之要穴。足三里为胃之下合穴,“合治内腑”,可和胃通腑,健脾强中

【应用】本方为治疗消化不良的基本方之一。临证可见胸腹痞满,腹胀时痛,嗳腐吞酸,厌食呕恶,或大便泄泻脉滑等症,可应用本方消积化食而通降腑气。若有胃热,配内庭,腹胀甚者,配中脘内关

【附注】本方选自《席弘赋》。赋中云:“胃中有积刺璇玑,三里功多人不知。”

天枢三里消食方(《针灸学》)

【组成】天枢 足三里

【操作】 天枢、足三里均直刺1.5寸,天枢行提插泻法,足三里行平补平泻法,使局部产生较强的酸胀感,持续操作1~3分钟。

【功效】健脾和胃,化积消滞。

【主治】积滞。西医学的单纯性消化不良。

【方解】天枢为大肠募穴,能通调肠腑,促进水谷之消化。足三里为胃之合穴,可健脾和胃以消积滞。

【应用】本方为治疗消化不良的处方之一,临床可灵活配穴。乳食内积者,配中脘;脾胃虚弱者,配胃俞脾俞;腹胀痛者,配气海;呕吐者,配内关。

【附注】本方选自《针灸学》,是治疗积滞的基本处方,临床可辨证配穴应用。

魂门胃俞消食方(《百症赋》)

【组成】魂门 胃俞

【操作】魂门、胃俞均向脊柱方向斜刺1.5寸,行捻转泻法1~3分钟。留针期间温针灸20分钟。

【功效】健胃疏肝,消食化滞。

【主治】积滞。西医学的消化不良。

【方解】中医理论认为:肝藏魂。魂门位居肝俞旁开1.5寸,为肝气所藏及出入之门户,可疏利肝之气机,以助胃气之腐熟水谷。胃俞为胃之背俞穴,可健胃而化食。

【应用】本方是治疗消化不良的处方之一。尤其适用于小儿因惊吓而致的胃气呆滞、消化不良,临证可见脘腹呆滞,冷而喜温,不思饮食,完谷不化,但并不奇臭等症。为加强健胃化食作用,可配太白、中脘、腹结等穴。

【附注】本方选自《百症赋》。赋中云:“胃冷食而难化,魂门、胃俞堪责。”

天厉内庭消食方(《备急千金要方》)

【组成】天枢 厉兑 内庭

【操作】天枢直刺1.5寸,行提插泻法1分钟。内庭直刺0.5寸,行捻转泻法,使局部产生较强的酸胀感。厉兑直刺0.1寸,行捻转泻法。

【功效】通调胃肠,消食化积

【主治】积滞。西医学的消化不良。

【方解】胃为水谷之海,主受纳和腐熟水谷,因此,食不化、不思食为胃腑病症。本方由足阳明胃经3个穴位组成。天枢为大肠之募穴,可疏调胃肠腑气,促进水谷的消化和吸收,为本方主穴。厉兑、内庭分别为足阳明经井穴、荥穴,厉兑可醒脾健胃,促进脾胃之升清降浊和运化食物功能;内庭可清泻胃肠之壅滞,化食消积,釜底抽薪。

【应用】

1.本方是治疗消化不良的处方之一。临证可见不思食,脘腹胀满,嗳腐吞酸,大便酸臭而含有不消化食物等症。

2.本方用于治疗胃肠积热所致的便秘、泻泄、牙痛等症也颇为适宜。便秘可配支沟、中脘、归来等穴;泻泄配上巨虚、足三里、阴陵泉等穴;牙痛配合谷、下关颊车等穴。

【附注】本方选自《备急千金要方》。书中云:“天枢、厉兑、内庭,主食不化,不嗜食。”

腹结天枢消食方(经验方)

【组成】腹结 天枢 足三里 里内庭

【操作】腹结、天枢均直刺1.5寸,行提插泻法1分钟。足三里直刺1.5寸,行捻转补法。里内庭(在足底第二、三跖趾关节前方凹陷处,与内庭相对)直刺0.5寸,行捻转泻法,使局部产生较强的酸胀感。

【功效】消食化滞。

【主治】积滞。西医学的消化不良。

【方解】腹结、天枢为局部选穴,可直接疏通肠腑气机,化食导滞,为本方主穴。里内庭为化食的特效穴。足三里健脾胃,促运化。

【应用】本方重在消化积食,疏通肠腑气机,是治疗积滞的经验方之一。临床上适用于各种原因所致的消化不良,腹满腹胀,纳呆等症。

【附注】

1.本方是作者总结的治疗消化不良的处方。临床实践证实:本方对于食滞胃肠、消化不良有很好的疗效,可促进胃肠蠕动和消化液的分泌等。

2.验案:冀某,男,56岁,2002年5月2日初诊。患者述腹胀而不思饮食2日。2日前患者因暴食而致腹胀,难以睡眠,大便不爽,口臭,不思饮食,嗳腐吞酸。查体:舌淡苔黄腻,脉弦滑,肠鸣音减弱,肝区无压痛肝功能正常。诊断为积滞(消化不良),治以消食化滞。用腹结天枢消食方,治疗2次后,肠呜音增加,腹胀减轻,嘱适当进行体育锻炼,治疗5次食欲正常,腹胀消除。

枳术丸

【成份】 枳实(炒)250g,白术(炒)500g。

【主治】 用于脾胃虚弱,食少不化,脘腹痞满。


枳实导滞丸

【成份】 大黄十两,神曲(炒)、枳实(麦炒)各五钱,黄芩(酒炒)、黄连(酒炒)、白术(土炒)、茯苓各三钱,泽泻二钱。

【主治】 痢疾,脘腹痞闷,腹痛,大便窘迫,小便黄赤涩少,或大便不通,舌苔黄腻,脉沉有力。


鳖甲煎丸

【成份】 鳖甲炙十二分,桃仁二分,柴胡蜣螂熬各六分,乌扇炮、黄芩鼠妇熬、干姜、大黄、桂枝石苇去毛、厚朴、瞿、紫葳阿胶各三分,蜂窠炙四分,赤硝十二分,芍药牡丹去心虫熬各五分,人参半夏葶苈各一分。

【主治】 疟疾日积不愈,胁下痞硬有块,成为疟母。


保和丸

【成份】 山楂180克、神曲60克、莱菔子60克、半夏80克、陈皮30克、茯苓90克、连翘30克。

【主治】 伤食积滞,胸脘痞满,腹胀时痛,嗳腐吞酸,恶食,或大便泄泻,舌苔厚腻而黄,脉滑等症。

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