婴幼儿发热

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婴幼儿发热在很多父母看来是一件很严重的事情,即使是低烧发热是婴幼儿时期最常见的症状之一。当体温达到39℃以上时就要在医生指导下退热。发热过高或发热持续的时间过久,会对婴幼儿的健康构成威胁,引起一些不良的影响。发热给患儿造成的痛苦和危害严重影响了其生活质量。很多父母接连换了好几个医生或好几个药店,依然没有见到自己的孩子退热。这是大可不必的。不必如此担心,更不必如此频繁换退烧药、换医生。

婴幼儿发热

目录

解析婴幼儿发热

发烧是人体的自我保护机制之一,是人体在调动免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度不成正比,个人的体质不同,体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧很高,有的人即使严重感染了也不见得有很高的体温。使用退烧药只是缓解发烧这一症状,不能治疗引起发烧的感染本身,也就是我们常说的“治标不治本”,即退烧的过程并不意味着疾病的好转过程。比如普通病毒性感冒,吃退烧药就能退烧,几小时后体温又再次升高,这是正常现象,反复高热3-5天很常见。如果是感冒病毒引起的感染,病毒在人体内有个生命周期,一般5-7天左右身体会自主将病毒清除,不需要药物去对付病毒,也没有有效的抗病毒药物可以使用。如果是细菌病原体引起的感染,则需要在医生的指导下合理选择抗生素等药物进行“治本”的治疗。

引起婴幼儿发热的疾病

绝大多数情况下,婴幼儿发烧是由于感冒中耳炎或者支气管炎等引起的。这里说的“感染”可能是病毒感染,也可能是细菌等其它病原体感染。由于婴幼儿上不会说话,没有主诉,但可以知道患儿拒乳、精神不好、腹泻、咳嗽、流鼻涕等症状。也有可能患儿除了发热以外,没有别的症状。一般无须过于紧张。

婴幼儿发热的处理

如果患儿表现出来的精神状态好,玩耍、学习、工作等活动不受影响的话,没有必要使用药物去治疗发烧。腋下温度超过38.5°C的患者,我们推荐使用退烧药退烧,主要为了缓解发烧给人带来的不舒服,以便患者能正常饮食和睡觉,为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。如果总可考虑需要使用退烧药(解热镇痛药),可作如下选择:

药物降温

对乙酰氨基酚

退烧药首选,适用于3月龄以上的儿童和成人。对乙酰氨基酚每次10mg/kg一15mg/kg,4~6h一次。2岁以下患儿用10%滴剂,2岁以上儿童服用5%糖浆。对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高,但过量会造成肝损伤。常用的治感冒复方感冒药中,往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分,如儿童用的氨酚烷胺颗粒氨酚黄那敏颗粒氨酚麻美糖浆酚麻美敏混悬液、成人用的日夜百服宁白加黑感冒片等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时,也在服用复方的感冒药,就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量,因此服药前要仔细核对成分,避免相同成分药品叠加服用。

布洛芬

适用于6月龄以上的儿童和成人。布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时,布洛芬通过肾脏排泄,对于肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。美林布洛芬不良反应包括可能会诱发哮喘,对于有哮喘的宝宝应慎用。布洛芬按照推荐剂量使用安全,但过量容易造成肾损伤。

吃药退烧时要多喝水,加快排泄有利于带走体内热量。同时,吃药降温的同时也需要配合物理降温的手段,这包括洗温水澡,或湿热毛巾擦拭全身,不要使用酒精擦拭,尤其是儿童,酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致酒精中毒。

对乙酰氨基酚和布洛芬是婴幼儿较为安全理想的退烧药,可酌情选用。

布洛芬混悬液

物理降温

家长滥用退烧药,常在体温初升高时用,效果差,导致家长增加剂量或频繁换药,患儿器官发育不全,容易出现不良反应。建议既往没有惊厥病史的患儿,可先物理降温,年龄越小对冰枕、温水浴等物理降温措施更敏感。当体温大于38.5°C可使用退烧药。多喝凉开水或饮料或富含水分的食物如稀饭;居室开窗通气,勿多穿衣,解开颈部扣子,暴露头,有利散热;洗个热水澡或用热手巾擦浴;用冷湿手巾或冰块敷头,冷水少许装于热水袋内枕于头下,或将冰袋放于颈、大腿根内侧、腋下。机体发热是一个过程,不应该操之过急,一种药物看似无效马上就换用另外一种药物是不恰当的。再说退烧药只是退热而已,并没有治本。必须得多喝水,不仅可以帮助退热,还利于恢复。

家长慎重用退烧药

婴幼儿的抵抗能力和体内抗体都比成年人弱,因此可能在成人身上的轻微副作用在婴幼儿身上就表现为毒性或者产生更严重的副作用,严重影响宝宝的身体健康。如抗生素中的氨基糖甙类、磺胺类氯霉素等,这些药物对婴幼儿都有不同程度的危害。家长不要胡乱给宝宝吃药,对于有些轻微的疾病,宝宝本身有自愈的能力,给宝宝吃药反而会有副作用,如果家长觉得宝宝的情况严重的话可以带宝宝去医院,应在遵循医嘱的情况下用药!

婴幼儿长期发热

对婴幼儿发热,尤其是长期发热的病儿,一定要详细了解并分析病史,注意在发热的同时所伴随的其它症状,认真进行体检。除常规的实验室检查项目以外,还要根据临床具体情况,有针对性地进行有关辅助检查,如x线检查B型超声检查、心电图检查等。对怀疑脑炎脑膜炎的患儿要进行腰椎穿刺,做脑脊液检查。对怀疑血液病的患儿要进行骨髓穿刺检查。只有通过全面的病史分析和全面的检查,才能对发热的原因做出准确判断,得出正确的诊断结论。

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参考文献

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