抑郁性木僵

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表现为缺乏主动行为和动作,反应极端迟钝,经常呆坐不动或卧床,缄默不语,不主动流露任何意愿要求。在反复劝导或要求下,可有细微活动倾向,如点头或摇头。患者平淡的表情中透露出焦虑忧郁与痛苦,当谈话触动其心扉时,忧郁可见加重。肌张力增高不明显,基本上不出现僵住、违拗、刻板动作及两便失禁。

目录

抑郁性木僵的原因

1.脑部器质性病变:如脑炎脑瘤癫痫脑外伤等。

2.内因性精神病:如精神分裂症情感障碍等。

3.反应性精神病

4.吸入精神活性物质:如酒中毒。

抑郁性木僵的诊断

1.病史:仔细询问有关病史,对幼年发育情况、病前个性特征、其他躯体疾患、脑外伤抽搐昏迷精神病史须全面了解。询问精神症状时,除注意询问行为的有关表现外,还应全面询问意识、情感、意志、知觉、思维、记忆及智能等有关情况。

2.体格检查:全面系统的查体,特别注意神经系统的检查。

3.实验室及辅助检查:及时做血常规肝功能、血生化检查,当考虑有躯体疾患时,应做甲状腺功能测查、脑脊液检查及脑部造影或脑CT检查。

抑郁性木僵的鉴别诊断

抑郁性木僵症状需要和下面的症状相互鉴别。

(一)精神分裂症 紧张型精神分裂症可出现紧张性木僵,多于紧张性兴奋交替出现,病程多呈发作性。此病多起病于青年或中年,起病较急,除木僵或兴奋外,还有其他的感知思维障碍

(二)抑郁症 抑郁症出现木僵时多为抑郁性木僵,此病起病于中年,发展较慢,进行性加重,在严重的抑郁情绪的基础上可出现木僵状态,随抑郁情绪的好转木僵可逐渐缓解。

(三)脑器质性精神病 脑炎癫痫脑外伤脑瘤侵入第三脑室时等脑部器质性疾病可出现木僵状态,多表现为器质性木僵,躯体及辅助检查可以明确诊断。

(四)反应性精神病 强烈的精神刺激后出现的木僵状态多为心因性木僵,持续时间一般较短,应激后迅速发病。

1.病史:仔细询问有关病史,对幼年发育情况、病前个性特征、其他躯体疾患、脑外伤、抽搐昏迷精神病史须全面了解。询问精神症状时,除注意询问行为的有关表现外,还应全面询问意识、情感、意志、知觉、思维、记忆及智能等有关情况。

2.体格检查:全面系统的查体,特别注意神经系统的检查。

3.实验室及辅助检查:及时做血常规肝功能、血生化检查,当考虑有躯体疾患时,应做甲状腺功能测查、脑脊液检查及脑部造影或脑CT检查。

抑郁性木僵的治疗和预防方法

抑郁性木僵常见于精神分裂症,因此要做出以下预防。

①开展遗传咨询,对已处于婚育年龄的精神分裂症病人,在症状没有消失以前,应建议避免结婚和生育,特别是当双方都患过精神分裂症时尤其如此。

②开展社区精神卫生宣传,早发现、早治疗。精神分裂症的发生和复发多与周围环境中的不良的精神刺激有一定的关系,因此,营造一个友爱的人文环境是非常重要的。对于曾经出现过精神症状的人,尤其应注意关心和爱护,避免给予不良的精神刺激。

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