尿道流出分泌物

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尿道流出分泌物尿道炎表现出来的症状之一,而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。由于女性患者不仅有尿道炎症,而且也可有宫颈炎症,故也称之 为“非特异性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原体解脲支原体感染所致,少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌单纯疱疹病毒等引起。是常见的性传播疾病之一。

目录

尿道流出分泌物的原因

40%~50%的非淋菌性尿道炎沙眼衣原体引起。衣原体为介于细菌病毒之间的细胞内寄生微生物,直径250~500nm,用显微免疫荧光测定法已测知 衣原体至少有15种血清型,其中8型(D、E、F、G、H、1、J、K)已证实与尿道炎有关。衣原体不耐热,在室温中迅速丧失传染性,50℃30分钟即可 将其杀死。30%的非淋菌性尿道炎由尿素分解支原体所引起,尿素分解支原体呈极微小的球杆状,直径仅为200nm,常寄生于人的尿道上皮,具有将尿素分解 为氨的性能。能在细胞外独立生活,对外界环境抵抗力弱。45℃15分钟即可被杀死。10%~20%非淋菌性尿道炎可由其它病原体所引起。如滴虫、白色念珠 菌、疱疹病毒大肠杆菌链球菌金葡菌人乳头瘤病毒酵母菌、厌氧革兰氏阴性杆菌等。

尿道流出分泌物的诊断

尿道分泌物症状:

潜伏期平均为1~3周。男性病人表现为尿道炎,常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病轻,有时仅表现为尿道的刺痛和痒。尿道分泌物常为浆液性或粘液脓性,较稀薄,量也较少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状,但主要为宫颈内膜炎。宫颈有充血水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。

体征:

潜伏期平均为1~3周。男性病人表现为尿道炎,常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病轻,有时仅表现为尿道的刺痛和痒。尿道分泌物常为浆液性或粘液脓性,较稀薄,量也较少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状,但主要为宫颈内膜炎。宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。

诊断:

临床诊断 有不洁性交史,阴道、尿道分泌物及排尿灼痛,取尿道、宫颈分泌物涂片和培养检查淋球菌阴性,尿道分泌物涂片在1000倍显微镜下查见多形核白细胞>5个,可初步诊断为非淋菌性尿道炎

实验室诊断 NGU的确诊要依靠实验室检查;①沙眼生物变种检查方法是将患者的标本放线菌酮处理的McCoy细胞组织培养,近年已使用酶联免疫或荧光技术直接检测标本中的病原体抗原。②解脲脲原体培养和血清学鉴定

尿道流出分泌物的鉴别诊断

尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别,同样有脓性分泌物症状。淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病,尿道有脓性分泌物,脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次,应与非淋菌性尿道炎滴虫性尿道炎区别,女性容易在阴道内找到滴虫,而在男性不易找到滴虫,常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫,作出诊断。reiter症候群除尿道炎外,同时有结膜炎关节炎

尿道分泌物症状:

潜伏期平均为1~3周。男性病人表现为尿道炎,常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病轻,有时仅表现为尿道的刺痛和痒。尿道分泌物常为浆液性或粘液脓性,较稀薄,量也较少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状,但主要为宫颈内膜炎。宫颈有充血水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。

体征:

潜伏期平均为1~3周。男性病人表现为尿道炎,常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病轻,有时仅表现为尿道的刺痛和痒。尿道分泌物常为浆液性或粘液脓性,较稀薄,量也较少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状,但主要为宫颈内膜炎。宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。

诊断:

临床诊断 有不洁性交史,阴道、尿道分泌物及排尿灼痛,取尿道、宫颈分泌物涂片和培养检查淋球菌阴性,尿道分泌物涂片在1000倍显微镜下查见多形核白细胞>5个,可初步诊断为非淋菌性尿道炎。

实验室诊断 NGU的确诊要依靠实验室检查;①沙眼生物变种检查方法是将患者的标本放线菌酮处理的McCoy细胞组织培养,近年已使用酶联免疫或荧光技术直接检测标本中的病原体抗原。②解脲脲原体培养和血清学鉴定

尿道流出分泌物的治疗和预防方法

男性尿道炎预防:

(一)嘱患者在未治愈前避免性行为;禁酒,不吃辛辣食物,多饮水。

(二)家庭中做好必要的隔离,浴巾、浴缸、脸盆、便器等分开使用,或用后消毒

(三)告诉患者什么是安全性行为,什么是危险性行为,如何避免危险性行为。

(四)鼓励使用安全套。应将病人隔离,病人用过的一切衣物、敷料、器材均应单独收集,进行消毒。煮沸消毒应在1h以上,最好用高压蒸气灭菌,换下的敷料应行销毁,以防交叉感染

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