尿内出现蛋白及管型

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在正常情况下,由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管重吸收作用,健康人尿蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应。

病理情况下,如患有肾病时,滤过膜的滤过作用会发生改变。慢性肾炎紫癜性肾炎狼疮性肾炎糖尿病肾病等典型的诊断标准之一就是尿常规检查时,蛋白尿血尿同时出现异常,高度怀疑肾病。

目录

尿内出现蛋白及管型的原因

1、急性肾小球肾炎,各型慢性肾小球肾炎IgA肾炎隐匿性肾炎

2、继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患,糖尿病肾病紫癜性肾炎肾动脉硬化等。

3、泌尿系统感染、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白

尿内出现蛋白及管型的诊断

(一)病史

如水肿史,高血压发生情况,糖尿病史,过敏性紫癜史,损伤肾脏药物使用史,重金属盐类中毒史,以及结缔组织疾病史,代谢疾病和痛风发作史。

(二)蛋白尿体格检查

注意水肿浆膜积液情况,骨骼关节检查,贫血程度及心、肝、肾体征检查。

眼底检查急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛慢性肾炎眼底动脉硬化出血渗出等,糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。

(三)蛋白尿的实验室检查

尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。

1.定性检查

最好是晨尿,晨尿最浓,且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查,不作为准确的尿蛋白含量指标。

2.尿蛋白定量检查

3.尿蛋白特殊检查

尿蛋白电泳检查,可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助。

放射免疫法测定对早期肾小管功能损害的诊断帮助较大。

尿内出现蛋白及管型的鉴别诊断

尿内出现蛋白及管型症状需要和下面的症状相互鉴别。

(一)急性肾小球肾炎

链球菌感染后,出现水肿高血压血尿蛋白尿管型尿

(二)慢性肾小球肾炎

水肿从下肢开始,从下向上蔓延,病程长,易复发,晚期常常有肾功能损害,以高血压型出现最早。

(三)肾盂肾炎

全身感染中毒症状腰痛膀胱刺激症状,实验室检查脓尿菌尿是其特点。

(四)系统性红斑狼疮

属于自身免疫性疾病脱发面部蝶形红斑口腔溃疡,游走性关节炎光过敏,雷诺现象,多脏器损害尤以心、肾最多见,其中肾受损占第一位。

其蛋白尿一般较多,部分患者以肾病综合征形式出现。

(五)多发性骨髓瘤

老年男性好发,贫血重且与肾脏受损不相称。病情进展快,易损害肾功能,骨质破坏骨骼疼痛病理性骨折

尿蛋白是溢出性蛋白尿。

(六)其他

剧烈运动出现微量蛋白尿,发热出现蛋白尿,心力衰竭淤血引起蛋白尿,药物中毒引起蛋白尿,因有明确的病史和相应的体格检查,一般诊断不困难。

(一)病史

如水肿史,高血压发生情况,糖尿病史,过敏性紫癜史,损伤肾脏药物使用史,重金属盐类中毒史,以及结缔组织疾病史,代谢疾病和痛风发作史。

(二)蛋白尿的体格检查

注意水肿及浆膜积液情况,骨骼关节检查,贫血程度及心、肝、肾体征检查。

眼底检查急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛慢性肾炎眼底动脉硬化出血渗出等,糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。

(三)蛋白尿的实验室检查

尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。

1.定性检查

最好是晨尿,晨尿最浓,且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查,不作为准确的尿蛋白含量指标。

2.尿蛋白定量检查

3.尿蛋白特殊检查

尿蛋白电泳检查,可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助。

放射免疫法测定对早期肾小管功能损害的诊断帮助较大。

尿内出现蛋白及管型的治疗和预防方法

1、均衡饮食,使身体摄入足够的营养成分,同时应多喝水。

2、适当进行体育运动,增强机体免疫力。

3、如有原发病,应积极及时进行治疗。

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