家庭诊疗/非处方抗酸剂和消化不良辅助剂

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默克家庭诊疗手册

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胃灼热消化不良、酸胃是描述胃肠不适的常用术语。自我诊断消化不良是危险的,因为引起消化不良的原因变化不定,从轻微的饮食不慎到消化性溃疡甚至胃癌。有时心脏病症状类似急性消化不良。尽管许多人对自己的胃灼热进行治疗,但如果症状持续两周以上应就医。

治疗的目的是防止胃酸生成和中和胃酸。组胺阻断剂包括西咪替丁法莫替丁尼扎替丁雷尼替丁,能减少胃内胃酸生成量,并有助于防止胃灼热。抗酸剂是起中和作用的药物,作用较快。当抗酸剂不能完全中和胃内极端酸性的pH值时,也可将胃内pH值水平从2提高到3与4,几乎中和了99%的胃酸,因而能显著地缓解症状。

大多数抗酸药含一个或四个以上的基本药物:铝盐、镁盐、碳酸钙以及碳酸氢钠。所有药物能在1分钟内迅速显效,但这些药物作用持续时间不同。有些药物减轻症状仅维持10分钟左右,而另一些疗效可超过一个半小时。组胺阻断剂显效时间长,但作用持久。

抗酸剂可与许多不同处方药物产生相互作用,所以用药时应向医生咨询。患有心脏病、高血压肾病的患者,在选择抗酸药前应向医生咨询。西咪替丁也可能与一些处方药物有相互作用,所以服用时也需得到医生的指导。

铝和镁

含有铝盐和镁盐的抗酸剂似乎是理想的,因它们可以互相补充。氢氧化铝在胃内溶解缓慢,并逐渐开始起效,但能产生持久作用,也能引起便秘。镁盐起效快并能有效地中和酸;但也能作为一种轻泻剂。看来含有镁盐和铝盐的抗酸剂提供了各自作用的优点:速效、长效,腹泻或便秘危险少。

然而,含铝抗酸剂的长期安全性是个问题。长期使用会耗竭体内的磷、钙而使骨脆弱。

碳酸钙

白垩(碳酸钙)是长期以来使用的主要抗酸剂。碳酸钙作用迅速而且中和胃酸的时间相对较长。另一优点是提供了廉价钙。然而,有人也可能出现钙过量。除非医生另有指示,每日最大量不能超过2000mg。

碳酸氢钠

这是一类最廉价且易获得的抗酸剂,甚至近在厨柜中即可取到。小苏打(碳酸氢钠)可起到快速中和酸的作用。小苏打引起打嗝是由于释放二氧化碳气体所致。

碳酸氢钠是一种良好的短期治疗消化不良的药物,但碳酸氢钠过多可引起体内酸碱平衡紊乱,并导致代谢性碱中毒(见酸碱平衡)。高钠含量也对心力衰竭或高血压患者带来不良影响。

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