家庭诊疗/非处方感冒药

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

有百余种病毒感冒有关,而治疗方法仍不清楚。一些权威人士认为患者完全不用服用药物,感冒约在一周后会自然消失,服药7天左右患者感觉只是稍好一些。儿童尤其易患感冒和服用感冒药,即使学龄前儿童服此类药物的有效性仍未得到证实。

各种感冒症状最好是只用一种药就可以得到治疗。实际上,单一成分的感冒药难以找到。治疗药物各种各样,如抗组胺药、减充血剂、镇痛药祛痰剂和镇咳药,可以治疗多种症状。

服用镇咳剂、祛痰剂或镇痛药不会减轻鼻充血。如果咳嗽是突出的症状,为什么要服用抗组胺药或减充血药?如果咽喉疼痛为唯一的症状,那么镇痛药(对乙酰氨基酚阿司匹林布洛芬萘普生)可能有效。喉糖锭,尤其是含有局麻药如达克罗宁苯佐卡因或盐水含漱液(半茶匙盐溶于250ml温水)也可能有效。寻找适宜于个别症状的治疗是需要的。阅读标签说明或咨询药师应有所帮助。

感冒或咳嗽偶尔可能是另一种更严重疾病的症状。如果症状持续超过一周,尤其有胸痛出现或咳出暗色的痰,应咨询医生。发热和疼痛不一定只伴随感冒,而可能暗示是流感细菌感染

抗组胺药

许多专家认为抗组胺药(antihistamines)不应包括在OTC感冒治疗药内。这是由于抗组胺药能引起嗜睡感觉迟钝,使从事驾车、操作大型装备和其他需注意力集中的工作,变得危险。年长的人对抗组胺药的副作用特别敏感,而且可能出现视力模糊头晕目眩、小便困难、便秘精神错乱。抗组胺药偶尔可使儿童兴奋,也可能出现失眠或多动。尽管这些危险涉及面广,但大多数感冒药仍含有抗组胺药。因此,阅读标签、向药剂师咨询是有帮助的。

减充血剂

当病毒侵入粘膜尤其是鼻粘膜,可使血管扩张并引起肿胀。减充血剂能收缩血管而得到缓解。口服的减充血剂的活性成分包括假麻黄素苯丙醇胺以及苯肾上腺素。苯丙醇胺也是许多OTC食物产品的基本成分。

减充血剂的副作用包括紧张、焦虑心悸和失眠。由于这些药物循环遍及全身,所以它们不仅仅收缩鼻内血管,也收缩其他血管,因而可能升高血压。因为这种原因,高血压心脏病患者只能在医生监护下服用减充血剂或完全不用这类药物。其他情况如糖尿病心脏不适及甲状腺功能亢进的患者,在服用减充血剂时,也需医生监护。

为了避免这些并发症,人们常改用鼻喷雾剂,它能减轻鼻组织肿胀而不影响其他器官系统。鼻腔喷雾剂显效既快又好,有人试图延长使用时间,超过标签上列的3天限度。这会导致反跳性鼻充血的恶性循环,当药效逐渐减弱时,鼻内的小血管又可扩张引起充血和堵塞。这种感觉是如此难受,以致于要持续使用鼻喷雾剂。这种使用法会导致药物依赖性,甚至持续数月或数年。有时停止用药也需经医生允许,尤其是耳鼻喉科疾患。

长效鼻喷雾剂包括羟甲唑啉和赛洛唑啉,它们能持续产生药效12小时。一些长效鼻喷雾剂是羟甲唑啉、12小时鼻喷雾剂、持续12小时鼻喷雾剂、4-路长效鼻喷雾剂、最强效12小时的新黄萘福林、12小时减鼻充血喷雾剂。使用不应超过3天。

镇咳药

咳嗽是肺受刺激的自然反射,能排出肺内过多的分泌物或粘液(见呼吸系统生理学)。如果肺充血咳痰,抑制咳嗽则是不明智的。

单一成分的镇咳药难以找到。感冒和咳嗽的治疗药中,常是祛痰剂加镇咳药。一些专家似乎都不理解把某种使痰易于咳出的药与某种镇咳药合用的意义。愈创术酚甘油醚(guaifenesin)被认为有助于肺分泌物的咳出。

无痰的咳嗽或干咳使人非常难受,尤其是在夜间。镇咳药能缓解咳嗽而有助于平静睡眠。可待因是一种强效镇咳药,在就寝时应用是有帮助的,因为它有轻微的镇静作用。由于可待因是麻醉药,有些人担心会成瘾。实际上,成瘾并不常见,但在美国许多州要求凭处方购买。

可待因能引起一些人恶心呕吐、便秘。由于也能产生眩晕、嗜睡和头昏,驾驶员和从事高度紧张工作的工作人员不能服用含可待因的咳嗽药。可待因的过敏反应少见。当服用可待因时同时服用中枢神经抑制剂酒精镇静剂、睡眠辅助剂、抗抑郁剂或抗组胺药时,副作用可能增加。因此,联合用药只能在医生监控下服用。

右美沙芬是OTC治疗咳嗽药物中最常用的成分;它的镇咳效力基本与可待因类似。尽管该药能产生胃不适或嗜睡,但不良反应罕见。

参考

32 非处方镇痛抗炎药 | 非处方食物辅助剂 32
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