家庭诊疗/药物性耳聋

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

某些药物,如某些抗生素利尿剂利尿酸速尿)、阿司匹林及其类似物(水杨酸盐类药物)、奎宁等均可损伤内耳。这类药物对听觉和平衡有影响,但主要影响听觉。所有这些药物几乎全部通过肾脏排出体外。所以,在肾功能有任何不良时均可增加药物的体内蓄积,达到造成损伤的水平。

在所有的抗生素中,新霉素对听觉具有较强的毒性,其次为卡那霉素丁胺卡那霉素紫霉素庆大霉素妥布霉素,既影响听觉,又影响平衡。链霉素主要损伤平衡系统。应用链霉素后产生的眩晕、平衡失调多为暂时性的,然而在黑暗中行走时平衡丧失却是永久性的。步行时自觉外界环境不稳定(丹迪综合征)。

当给肾衰竭或正在接受抗生素的患者静脉注射利尿酸和速尿时,可致永久性或暂时性重度听力损失。长期大剂量服用阿司匹林可产生听力损失和耳鸣,但常为暂时性的。奎宁可致永久性听力损失。

警告

鼓膜穿孔时,有耳毒性的药物不能直接滴入耳内,因为药物可被内耳吸收。孕妇不能使用有耳毒性的抗生素。对老年或已有听力损失者除非没有其他更有效的药物时,一般不使用耳毒性药物。虽然对药物的敏感性个体差异较大,但只要血药浓度在允许范围内,听力损失尚可避免。所以,应追踪血中药物的浓度。若有可能,在用药前或用药期间应检查听力。耳毒性损伤的首发症状有高频区听力下降、高音调耳鸣、眩晕等。

32 老年性耳聋 | 颞骨骨折 32
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