家庭诊疗/苯丙胺滥用

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默克家庭诊疗手册

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在药物分类中归为苯丙胺类的有苯丙胺甲基苯丙胺和甲基苯丙胺的合成品(methylenedio-xymethamphetamine,MDMA,又称为销魂药)。

苯丙胺滥用可以是长期的亦可以是间歇的,它既可以产生心理依赖亦可以产生躯体依赖。有些人开始使用苯丙胺是为了减肥,但若干时间后就出现了依赖,大多数滥用者在开始使用苯丙胺时就是非法的。有些苯丙胺类物质在医疗上是禁止使用的,而另一些则完全是非法制造和使用。甲基苯丙胺是目前在美国被滥用得最多的苯丙胺类药。而MDMA,过去几年在欧洲比较流行,现在在美国亦被广泛地滥用。滥用者常常在服药后,去舞厅等休闲场所尽情疯狂。MDMA往往要干扰5-羟色胺重吸收,因而对神经系统有明显的毒性作用。

症状

苯丙胺可以提高觉醒度,增强注意力,降低食欲和减轻疲劳。服用苯丙胺后会出现愉悦感和欣快感

许多苯丙胺滥用者存在情绪抑郁,因而他们往往通过服用刺激性的情绪兴奋剂来缓解抑郁。苯丙胺可以暂时提高人体的运动能力,例如,田径运动员的成绩在第一名和第二名间只有毫秒之差,服用苯丙胺能在一定程度上提高运动员的成绩。对于有些人如长途卡车司机,服用苯丙胺有助于维持清醒状态。

除了兴奋大脑外,苯丙胺还会升高血压,加快心率。即使是健康的年轻运动员,服用苯丙胺后都有可能出现心脏病发作。血压升高会导致脑血管意外,从而造成癫痫和死亡。在下列情况时服用苯丙胺易导致死亡:(1)在通气不良温度较高的房间里服用MDMA;(2)服用后活动过度,如疯狂跳舞;(3)出汗过多而没有喝水补充体液。

每天常规多次服用苯丙胺的人,很快就会出现耐受性。其最大剂量可以超过普通剂量几百倍以上。服用大剂量的人几乎都产生精神病症状,因为苯丙胺可以诱发严重的焦虑、偏执和对现实的知觉障碍。精神病症状则可能有幻听、幻视(听见和看见根本不存在的事物)以及夸大妄想。虽然任何苯丙胺滥用者都可以出现精神症状,但精神病患者,如精神分裂症,服用苯丙胺后病情就更为恶化。

治疗

突然停用苯丙胺,可以出现与服用苯丙胺效应相反的症状,滥用者感觉疲劳或嗜睡--一般要持续2~3天。有些人会变得严重焦虑和烦躁不安。那些开始因为抑郁而服用苯丙胺的滥用者,在戒断苯丙胺后会变得更为抑郁,他们往往持续数天想自杀,但由于身体虚弱而难以自杀成功。因此,长期滥用苯丙胺的人在戒断时应该住院治疗。

滥用者出现幻觉和妄想等精神病症状时,可以给予抗精神病药物治疗,如氯丙嗪,具有镇静作用,能缓解病人的痛苦不安,但必须注意抗精神病药易导致血压突然降低。通常,采用支持性治疗和安静、平和的环境有助于患者的康复

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