家庭诊疗/致幻剂滥用

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默克家庭诊疗手册

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致幻剂包括麦角酰二乙胺(LSD)、赛洛西宾、麦斯卡林(仙人球毒碱)和苯丙胺的合成物(DOM)。

这些药物往往并不是产生真正的幻觉,真实的幻觉是指患者坚信自己听见或看见不存在的事情,相反,大多数致幻剂滥用者均能认识到自己的感知觉异常是由药物引起的,因而,所有致幻药物只能称为"假性"致幻剂。

症状

致幻剂可以使听觉视觉出现异常,另外,还可以出现知觉交叉,例如听音乐的同时可产生对韵律的颜色和运动的感觉。滥用致幻剂最主要的危险是由于精神效应造成的,滥用者出现判断力异常,从而作出危险的决定或发生事故。例如,滥用者认为自己会飞翔,他就有可能真的跳出窗外,这样显然会导致严重损伤甚至是死亡。

致幻剂能够兴奋大脑,其真正的效应与服药时的心情和境遇有关。例如,服药前已经抑郁的人在服药后会变得更为悲伤(药物发挥作用后)。

滥用者对视觉和听觉异常的应对能力与其用药经验相关。一个没有经验伴有恐惧的用药者,其应对能力比有经验的用药者差得多。滥用者在幻觉的影响下(往往是LSD造成的),可以出现严重的焦虑和惊恐发作,并因此进行糟糕的神游。滥用者想停止神游,但是不能够自我控制。这样的神游比梦魇还要糟糕,因为恶梦在天亮时可以结束,而这种倒霉的神游很难很快地结束。

当神游继续存在而没有消失时,滥用者逐渐失去自控,并发展为短暂的精神病状态。有时,这种糟糕的神游很严重,以致滥用者在药物效应消失后很长时间(数天或更长)都处于精神病状态。如果先前就存在心理障碍,那么药物引起的精神病状态持续时间会更长,或者使原有精神疾病表现更为明显或恶化。

连续使用LSD72小时就会出现耐受性,对LSD耐受的人对其他致幻剂亦可以出现耐受。通常情况下,对致幻剂产生耐受的人突然停止用药,可以不发生戒断症状

某些人,特别是长期或反复使用致幻剂的人(尤其是应用LSD),可能在停止用药后仍然会体验到药物的效应。这种发作称为"幻觉重现"(flashbacks),它类似于最初服药的感觉,但程度较轻。幻觉重现可以由应用大麻或者其他药物如酒精所诱发,或由应激或疲倦所引起,或者并无明显的诱发因素。这种发作往往在停药后6~12个月消失,亦可在停用LSD后长达5年左右再现,尤其是焦虑症或其他精神病患者在停药后更易发作幻觉重现。

诊断和治疗

服用致幻剂急性期典型症状是惊恐发作和视觉异常,并伴有多种多样的奇异妄想。滥用者可出现瞳孔扩大,但心率并不随着用药而增加,从滥用者朋友处了解其有关资料有助于医生正确诊断。

大多数致幻剂的滥用者从不主动寻求治疗。一个安静而黑暗的房间与平和而没有威胁的谈话,对处于神游状态的患者非常有帮助。必须向患者给予保证,使其坚信他所有异常感觉是由药物引起的,并且很快就会消失。如果患者处于持续的精神病状态,则必须转入精神科治疗

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